非霍奇金淋巴瘤的免疫治疗

免疫疗法是增强患者自身免疫系统或使用免疫系统正常部分的人造版本来杀死淋巴瘤细胞或减缓其生长的治疗方法。

单克隆抗体

抗体是免疫系统制造的蛋白质，有助于抵抗感染。人造版本，称为单克隆抗体，可以设计用于攻击特定靶标，例如淋巴细胞表面的物质（淋巴瘤开始的细胞）。
现在有几种单克隆抗体用于治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

靶向 CD20 的抗体
许多单克隆抗体靶向CD20抗原，CD<>抗原是B淋巴细胞表面的一种蛋白质。其中包括：
✯ 利妥昔单抗： 这种药物通常与化疗（化疗）一起用于某些类型的NHL，但它也可以单独使用。
✯ 奥妥珠单抗 ：这种药物通常与化疗一起使用，作为小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL / CLL）治疗的一部分。它也可以与化疗一起用于治疗滤泡性淋巴瘤。
✯ 奥法妥木单抗（Arzerra）： 该药物主要用于对其他治疗不再有反应的SLL / CLL患者。
✯ 替伊莫单抗Ibritumomab tiuxetan （Zevalin）：这种药物由附着在放射性分子上的单克隆抗体组成。抗体将辐射直接带到淋巴瘤细胞。

T细胞结合双特异性抗体
一些较新的抗体被设计成可以附着在两个不同的靶标上。这些被称为双特异性抗体。
一个例子是T细胞结合双特异性抗体。一旦进入体内，这些抗体的一部分就会附着在称为T细胞的免疫细胞上的CD3蛋白上。另一部分附着在淋巴瘤细胞上的靶标上，例如CD20蛋白。这将两个细胞结合在一起，这有助于免疫系统攻击淋巴瘤细胞。
✯ 莫妥珠单抗Mosunetuzumab（Lunsumio）可用于治疗在用至少2种其他类型的药物治疗后已经复发或不再有反应的滤泡性淋巴瘤。这种药物以静脉输注的形式给药，通常在前 3 周每周一次，然后每 3 周一次。
✯ Epcoritamab (Epkinly)可用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或其他高级别B细胞淋巴瘤，通常在尝试其他治疗后。这种药物在皮下注射（皮下注射），通常在前3个月每周一次，然后每月一次或两次。
✯ Glofitamab（Columvi）可用于治疗由滤泡性淋巴瘤引起的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或大B细胞淋巴瘤（LBCL），通常在尝试过两种或多种其他治疗之后。这种药物以静脉输注的形式给药，通常在前 3 周每周一次，然后每 3 周一次。

靶向 CD19 的抗体
Tafasitamab（Monjuvi）是一种针对CD19抗原的抗体，CD19抗原是B淋巴细胞表面的一种蛋白质。这种药物可以与来那度胺（见下文免疫调节药物）一起使用，以治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），该淋巴瘤已经复发或不再对其他治疗有反应，用于由于某种原因无法进行干细胞移植的人。

这种药物以静脉输注方式给药，通常在最初几个月每周一次，然后每两周一次。

抗体-药物与CD19抗体偶联物
抗体-药物偶联物（ADC）是与化疗药物相关的单克隆抗体。在这种情况下，针对CD19的抗体通过附着在癌细胞上的CD19蛋白上，将化疗直接带到它们身上，从而起到归巢信号的作用。

泰朗妥昔单抗Loncastuximab tesirine （Zynlonta）：这种抗体-药物偶联物在尝试了至少 2 种其他治疗（不包括手术或放疗）后，单独用于治疗某些类型的大 B 细胞淋巴瘤（包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤）。这种药物每 3 周静脉 （IV） 给药一次。

靶向CD52的抗体
阿仑单抗Alemtuzumab（Campath）是一种针对CD52抗原的抗体。它在某些SLL / CLL病例和某些类型的外周T细胞淋巴瘤中有用。这种药物注入静脉（IV），通常每周3次，持续长达12周。

靶向CD30的抗体

维布妥昔单抗是一种与化疗药物（抗体-药物偶联物）结合的抗CD30抗体。抗体就像一个归巢信号，将化疗药物带到淋巴瘤细胞，在那里它进入细胞并杀死它们。
维布妥昔单抗可用于治疗某些类型的T细胞淋巴瘤，无论是作为第一次治疗（通常与化疗一起），还是如果淋巴瘤在其他治疗后复发。将这种药物为静脉用药，通常每 3 周一次。

靶向CD79b的抗体
维泊妥珠单抗是一种与化疗药物（抗体-药物偶联物）结合的抗CD79b抗体。抗体找到淋巴瘤细胞并附着在表面蛋白CD79b上。一旦连接，它就会被吸入淋巴瘤细胞，在那里化疗被释放并破坏它。
该药物可与化疗和利妥昔单抗一起用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。将这种药物注入静脉 （IV），通常每 3 周一次。。

免疫检查点抑制剂
免疫系统细胞通常具有作为检查点的物质，以防止它们攻击体内的其他健康细胞。癌细胞有时会利用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。
帕博利珠单抗等药物通过阻断这些检查点起作用，这可以增强对癌细胞的免疫反应。帕博利珠单抗可用于治疗对其他治疗无反应或复发的原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）。

免疫调节药物
沙利度胺和来那度胺等药物被认为通过影响免疫系统的某些部分来对抗某些癌症，尽管它们究竟是如何工作的尚不清楚。 它们有时用于帮助治疗某些类型的淋巴瘤，通常在尝试其他治疗方法之后。来那度胺可联合或不联合利妥昔单抗，或与tafasitamab(MONJUVI)联合使用。
这些药物每天作为胶囊服用。

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嵌合抗原受体 （CAR） T 细胞疗法

在这种治疗中，称为T细胞的免疫细胞从患者的血液中去除，并在实验室中改变，使其表面具有特定的受体（称为嵌合抗原受体或CAR）。这些受体可以附着在淋巴瘤细胞表面的蛋白质上。然后，T细胞在实验室中繁殖并返回患者的血液中，在那里他们可以寻找淋巴瘤细胞并对其发起精确的免疫攻击。

阿基仑赛是一种CAR T细胞疗法，被批准用于治疗以下人群：
✯ 对化疗加免疫疗法的初始治疗无反应或在治疗后一年内复发的大 B 细胞淋巴瘤（包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤、高级别 B 细胞淋巴瘤和由滤泡性淋巴瘤引起的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤）。
✯ 滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤引起的弥漫性大B细胞淋巴瘤，经过至少两种其他治疗尝试后。

Tisagenlecleucel（Kymriah，也称为tisa-cel）被批准用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤，高级别B细胞淋巴瘤和由滤泡性淋巴瘤引起的弥漫性大B细胞淋巴瘤，以及在其他治疗后没有反应或复发的滤泡性淋巴瘤，在尝试至少两种其他治疗后。

Lisocabtagene maraleucel（Breyanzi，也称为liso-cel）被批准用于治疗成人弥漫性大B细胞淋巴瘤，原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤3B级，至少尝试了一种其他治疗方法。

Brexucabtagene autoleucel（Tecartus，也称为brexu-cel）被批准用于治疗已经复发或不再对其他治疗有反应的套细胞淋巴瘤成人。