【目录】

1. 概述
2. 类型
3. 风险因素
4. 症状和体征
5. 筛查和诊断

6. 治疗

【概述】

当异常细胞在肛门区域或肛管中生长和繁殖时，就会发生肛门癌。肛管连接肛门（开口）和直肠（胃肠道的下部）。这个通道大约有1到2英寸长。它是身体排泄固体废物（粪便）的部分。

肛门癌可能引起直肠出血和肛门疼痛等体征和症状。
大多数肛门癌患者会接受化疗和放疗联合治疗。尽管联合治疗可增加肛门癌的治愈几率，但副作用的风险也会随之提高

【类型】

最常见的肛门癌是鳞状细胞癌。在显微镜下，这看起来像一种常见的皮肤癌症，但肛门癌症不同。其他类型的肛门癌症包括腺癌。
值得注意的是，肛门癌不同于直肠癌和结肠癌。这是三种不同的疾病，它们都有不同的治疗方法。

【风险因素】

什么导致肛门癌？
癌症的确切病因尚不清楚。然而，也有一些风险因素与这种疾病有关。例如，大多数肛门癌病例与人类乳头状瘤病毒（HPV）有关。但是，值得注意的是，大多数HPV感染者不会患肛门癌症。

• 人类乳头状瘤病毒（HPV）感染
• 肛门疣
• 患有某些其他癌症：

          患有子宫颈、阴道或外阴癌症的女性患肛门癌的风险更高。这可能是因为这些癌症也是由HPV感染引起的。

• 人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染
• 性生活

          有多个性伴侣会增加感染艾滋病毒和人乳头瘤病毒的风险。它还增加了患肛门癌的风险。
          接受肛交也会增加男性和女性患肛门癌的风险。因此，与男性发生性行为的男性患这种癌症的风险很高。

• 吸烟：

          吸烟会增加患肛门癌的风险。一个人的吸烟史越长，患肛门癌的风险就越高。与不吸烟或戒烟的人相比，目前吸烟的人更有可能患上癌症。戒烟似乎可以降低风险。

• 免疫力下降
• 性别和种族/民族：

          肛门癌在白人女性和黑人男性中更常见。

【症状和体征】

大约四分之一的肛门癌患者没有发现任何症状。出现肛门癌症状时，可能包括：

• 直肠出血，尤指排便时。
• 肿块或肿物。（肛门开口处可能会出现肛门癌症肿块）。
• 疼痛
• 瘙痒
• 大便渗漏
• 大便习惯的改变
• 大便性状的改变

【筛查和诊断】

一些肛门癌高危人群通过筛查测试得到诊断，如直肠指诊和/或肛门巴氏试验（anal Pap test）。有时，医生会在常规体检或小手术（如痔疮切除）期间发现肛门癌。用这种方法治疗癌症通常非常有效，因为肿瘤发现得早。（这意味着肛门癌很小，没有扩散。）但最常见的肛门癌是因为一个人的体征或症状。
如果怀疑是肛门癌，则需要进行检查和测试以确认诊断。如果发现癌症，将进行更多的测试以帮助确定癌症的程度（阶段）。

用于诊断肛门癌的检查和医疗程序包括：

• 检查肛管和直肠是否存在异常。在直肠指检过程中，医生会为一根手指戴上指套并抹上润滑液，然后伸到直肠中。医生会感受有无任何异物，例如赘生物。
• 目视检查肛管和直肠。医生可能使用一个发光的短管（肛镜）来检查肛管和直肠是否有任何异常。
• 拍摄肛管的声波图像（超声）。为创建您肛管的图像，医生向肛管和直肠中插入一个探头，与厚体温计类似。探头发射叫做超声波的高能量声波，并利用从您体内的组织或器官处反弹的声波来创建图像。医生会评估图像来寻找任何异常。
• 切取一块组织样本进行化验。如果医生发现任何异常区域，可能取出患病组织的少量样本（活检），将样本送检给实验室进行分析。通过在显微镜下查看细胞，医生可以确定细胞是否癌变。

确定癌症的范围
一旦确诊患有肛门癌，医生可能建议进行额外的检查，以确定癌症是否扩散至淋巴结或身体其他部位。
提供的检测包括：

• 计算机断层成像（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层成像（PET）

【治疗】

肛门癌的治疗取决于它是什么类型的癌症以及它的扩散程度。最常见的治疗方法包括手术切除早期肛门癌；用于大多数第二阶段或第三阶段肛门癌的化疗和放射治疗（化学放射）的组合；腹会阴切除术（当癌症对其他治疗无效时进行的手术）或化疗和/或免疫治疗，适用于肛门四期癌患者。

外科手术

在大多数情况下，手术并不是癌症的第一种治疗方法。对于确实需要手术的人来说，手术类型取决于肿瘤的类型和位置。

    局部切除术
    局部切除是指只切除肿瘤，再加上肿瘤周围少量正常组织的手术。如果肿瘤很小并且没有扩散到附近的组织或淋巴结，它最常用于治疗肛周区域（也称为肛门边缘）的癌症。

    腹会阴切除术
    过去，腹会阴切除术（APR）是肛门癌的常见治疗方法，但医生发现，用放射治疗和化疗几乎总是可以避免腹会阴切除术。如今，APR仅在其他治疗无效或癌症治疗后复发时使用。

放射治疗

放射治疗使用高能x射线或粒子杀死癌细胞。根据肛门癌症的分期和其他因素，可以使用放射治疗：

• 与化疗一起作为大多数肛门癌的主要治疗方法（这被称为放化疗）
• 手术后，如果医生担心所有的癌症可能都没有被切除。这可能见于肛周癌。
• 术后治疗肛周区域（肛门边缘）的一些癌症，这些癌症复发的风险很高
• 帮助治疗初次治疗后复发于腹股沟淋巴结的癌症
• 帮助控制扩散到肺部的癌症，或缓解癌症引起的疼痛或出血等症状

放射治疗类型
不同类型的放射治疗可用于治疗肛门癌。主要有两种类型：

• 外束放射治疗
• 近距离治疗（内部放射治疗）

化疗

免疫治疗

信息来源：
1. https://en.wikipedia.org/wiki/Anal_cancer
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6151-anal-cancer
3. https://www.cancer.org/cancer/types/anal-cancer
4. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/anal-cance