[目录]
1. 概述
2. 分类
3. 病因
4. 症状
5. 诊断
6. 治疗
当肺部细胞发生变化(或突变)时就会发生肺癌。 大多数情况下,这是因为我们接触了呼吸的危险化学物质。 但肺癌也可能发生在未接触过有毒物质的人身上。 与正常细胞不同,癌细胞不受控制地生长并聚集在一起形成肿瘤,破坏周围的健康肺组织。 症状通常不会出现,直到癌细胞扩散到身体的其他部位并阻止其他器官正常运作。 此时,肺癌的治疗就更加困难了。
肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种主要类型(包括腺癌和鳞状细胞癌)。这些类型的癌症生长不同,治疗也不同。非小细胞肺癌癌症比小细胞肺癌癌症更常见。
非小细胞肺癌
大约80%到85%的肺癌是NSCLC。NSCLC的主要亚型是腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这些亚型起源于不同类型的肺细胞,它们被归类为NSCLC,因为它们的治疗和预后通常相似。
腺癌:腺癌起源于正常分泌粘液等物质的细胞。
这种类型的肺癌主要发生在吸烟或既往吸烟的人身上,但它也是不吸烟的人中最常见的癌症类型。女性比男性更常见,与其他类型的癌症相比,年轻人更容易患此病。
腺癌通常出现在肺部的外部,更可能在扩散之前被发现。
鳞状细胞癌:鳞状细胞癌起源于鳞状细胞,这是一种排列在肺部气道内部的扁平细胞。它们通常与吸烟史有关,并且往往位于肺部中央,靠近主气道(支气管)。
大细胞(未分化)癌:大细胞癌可出现在肺的任何部位。它倾向于快速生长和传播,这会使其更难治疗。大细胞癌的一种亚型,称为大细胞神经内分泌癌(LCNEC),是一种生长迅速的癌症,与小细胞肺癌癌症非常相似。
其他亚型:非小细胞肺癌的一些其他亚型,如腺鳞癌和肉瘤样癌,不太常见。
小细胞肺癌
约10%至15%的肺癌是SCLC。它有时被称为燕麦细胞癌症。
这种类型的癌症往往比非小细胞肺癌生长和扩散更快。在大多数SCLC患者中,癌症在确诊时已经扩散到肺部以外。由于这种癌症生长迅速,化疗和放射治疗往往反应良好。
扩散到肺部的癌症:始于其他器官(如乳腺、胰腺、肾脏或皮肤)的癌症有时会扩散(转移)到肺部,但这些不是肺癌。例如,始于乳腺并扩散到肺部的癌症仍然是乳腺癌症,而不是癌症。治疗转移到肺部的癌症取决于其起始部位(原发癌症部位)。
研究发现,一些危险因素可能会增加肺癌的几率。
肺癌在其早期阶段通常不会引起症状和体征。肺癌的症状和体征通常发生在疾病晚期。
癌症的症状和体征可能包括:
一种新的咳嗽不会消失
肺癌筛查
筛查是指在没有症状或病史时检测该病。 医生建议进行筛查测试以及早发现疾病,届时治疗效果可能会更好。
唯一推荐的肺癌筛查测试是低剂量计算机断层扫描(也称为低剂量 CT 扫描或 LDCT)。 在 LDCT 扫描期间,躺在桌子上,X 光机使用低剂量的辐射来制作肺部的详细图像。 扫描只需要几分钟,而且并不痛苦。
建议筛查人群
一包/年是一年内平均每天吸一包烟。 例如,一个人可能有 20 包年的历史,每天吸一包 20 年或每天吸两包 10 年。
一些肺癌可以通过筛查发现,但大多数肺癌被发现是因为它们引起了问题。 肺癌的实际诊断是通过在实验室观察肺细胞标本进行的。 如果有肺癌的体征或症状,请去看医生。
影像学检查
X线胸片、CT、MRI、核素显像、PET-CT
实验室检查
痰液脱落细胞学、胸腔穿刺、穿刺活检、支气管镜
寻找肺癌在胸部扩散的检查
肺功能检查
活检和其他标本的实验室测试
基因变化的分子测试
在某些情况下,特别是对于非小细胞肺癌 (NSCLC),医生可能会检测癌细胞中的特定基因变化,这可能意味着某些靶向药物可能有助于治疗癌症。 例如:
这些分子测试可以在活检或肺癌手术期间的组织上采集进行。 如果活检样本太小而无法进行所有分子检测,则也可以像常规抽血一样对从静脉中抽取的血液进行检测。 这种血液含有晚期肺癌患者血液中死肿瘤细胞的 DNA。 通过抽血获得肿瘤 DNA 有时被称为液体活检,与标准的穿刺活检相比具有优势,后者可能会带来气胸(肺塌陷)和呼吸急促等风险。
测试肿瘤细胞上的某些蛋白质
还可以进行实验室测试以寻找癌细胞上的某些蛋白质。 例如,可能会测试 NSCLC 细胞的 PD-L1 蛋白,这可以显示癌症是否更有可能对某些免疫治疗药物产生反应。
血液检查
全血计数、血液生化检查
肺癌症有几种治疗方法,这取决于癌症的类型及其扩散程度。非小细胞肺癌患者可以接受手术、化疗、放射治疗、靶向治疗或这些治疗的组合。小细胞肺癌患者通常接受放射治疗和化疗。
手术:外科手术医生切除癌症组织的手术。
化疗:使用特殊药物收缩或杀死癌症。药物可以是你服用的药片或静脉注射的药物,有时两者兼而有之。
放射治疗:使用高能射线(类似于X射线)杀死癌症。
靶向治疗:使用药物阻止癌症细胞的生长和扩散。药物可以是你服用的药片或静脉注射的药物。在使用这种治疗方法之前,您将进行测试,看看针对性治疗是否适合肺癌类型。
免疫治疗:有时称为免疫肿瘤学,是一种利用人体自身免疫系统治疗癌症的药物。
参考来源:
1. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer
3. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer
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