肺癌的化疗
肺癌的化疗根据其类型而定, 本文将从以下两种主要类型总结:
1. 非小细胞肺癌的化疗
2. 小细胞肺癌的化疗
非小细胞肺癌的化疗
化疗是使用可以静脉注射或口服的抗癌药物进行的治疗。这些药物通过血液运送并到达身体的大部分部位。
什么时候使用化疗?
并非所有非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者都需要化疗,但根据癌症的分期和其他因素,可能会在不同情况下推荐化疗:
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手术前(新辅助化疗):可以使用新辅助化疗(有时与放疗一起)来缩小肿瘤以通过较小范围的手术将其移除。
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手术后(辅助化疗):可以使用辅助化疗(有时与放疗一起)来试图杀死任何可能遗留或已经扩散但即使在影像学检查中也看不到的癌细胞。
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对于局部晚期非小细胞肺癌:有时,化疗和放疗作为主要治疗方法用于癌细胞已经生长到附近的结构中的更晚期的癌症而不适于手术或健康状况不佳无法进行手术的人。
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对于转移性(IV 期)NSCLC:对于已经扩散到肺部以外区域(例如骨骼、肝脏或肾上腺)的肺癌,可以给予化疗。
通常不建议健康状况不佳的患者进行化疗,但高龄本身并不是接受化疗的障碍。
用于治疗非小细胞肺癌的化疗药物
最常用于非小细胞肺癌的化疗药物包括:
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顺铂
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卡铂
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紫杉醇(Taxol)
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白蛋白结合型紫杉醇(白蛋白结合型紫杉醇,Abraxane)
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多西他赛(Taxotere)
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吉西他滨(Gemzar)
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长春瑞滨(Navelbine)
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依托泊苷 (VP-16)
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培美曲塞(Alimta)
两种化疗药物的组合通常用于治疗早期肺癌。如果使用组合,通常包括顺铂或卡铂加另一种药物。有时可以使用不包括这些药物的其他组合,例如吉西他滨与长春瑞滨或紫杉醇。
晚期肺癌虽然可以用单一化疗药物治疗,特别是对于那些可能不能很好地耐受联合化疗的人,例如那些整体健康状况不佳或年老的人。
对于一些晚期肺癌患者,靶向治疗药物或免疫治疗药物可能会与化疗一起使用。有关更多信息,请参阅分期非小细胞肺癌的治疗选择。
化疗是如何进行的?
用于肺癌的化疗药物通常通过静脉 (IV) 给药,可以是几分钟内的注射,也可以是更长时间的输注。这可以在医生办公室、化疗诊所或医院环境中完成。
通常,静脉系统需要稍大且更坚固的静脉来进行化疗。它们被称为中心静脉导管(CVC)、中心静脉通路装置 (CVAD) 或中心静脉。它们用于将药物、血液制品、营养素或液体直接注入血液中。它们也可用于抽取血液进行检测。
有许多不同种类的 CVC 可用。最常见的两种类型是输液港和 PICC 置管。
医生会周期性地进行化疗,每个治疗期之后都会有休息期,以便有时间从药物的影响中恢复过来。周期通常为 3 或 4 周。时间表因使用的药物而异。
辅助和新辅助化疗通常持续 3 至 4 个月,具体取决于所用的药物。晚期肺癌的治疗时间长短取决于它的疗效和副作用。
对于晚期癌症,初始化疗组合通常给予 4 至 6 个周期。一些医生现在建议对那些对初始化疗反应良好或癌症没有恶化的人进行单一化疗或靶向药物的治疗,即维持治疗,有助于控制癌症并帮助患者活得更久。
如果晚期肺癌的初始化疗不再有效,医生可能会建议使用单一化疗药物(如多西他赛或培美曲塞)或靶向治疗或免疫治疗药物进行二线治疗。
NSCLC 化疗可能产生的副作用
化疗药物会引起副作用。这些取决于所给予药物的类型和剂量以及服用时间。一些常见的副作用包括:
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脱发
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口腔溃疡
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食欲不振或体重变化
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恶心和呕吐
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腹泻或便秘
化疗还会影响骨髓的造血细胞,从而导致:
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感染机会增加(白细胞计数低)
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容易瘀伤或出血(由于血小板计数低)
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疲劳(红细胞计数低)
这些副作用通常会在治疗结束后消失。通常有一些方法可以减轻这些副作用。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。
有些药物可能有特定的副作用。例如,顺铂、长春瑞滨、多西他赛或紫杉醇等药物可引起神经损伤(周围神经病变)。这有时会导致一些症状(主要是手脚),例如疼痛、灼痛或刺痛感、怕冷或虚弱。在大多数人中,一旦停止治疗,这种情况就会消失或好转,但在其他人中,这种情况可能会持续很长时间。
请务必向您的医疗团队报告化疗期间发现的任何副作用,以便及时治疗。在某些情况下,可能需要减少化疗药物的剂量,或者可能需要延迟或停止治疗以防止效果恶化。
小细胞肺癌的化疗
化疗(Chemotherapy)是用抗癌药物进行治疗,可以注射到静脉或口服。这些药物通过血液传播并到达身体的大部分部位。
什么时候使用化疗?
化疗通常是小细胞肺癌 (SCLC) 治疗的一部分。这是因为 SCLC 通常在被发现时已经扩散,因此手术或放射疗法等其他治疗方法无法到达癌症的所有区域。
对于局限期小细胞肺癌患者,化疗通常与放疗同时进行。这被称为放化疗。
对于广泛期小细胞肺癌患者,化疗加或不加免疫疗法通常是主要治疗方法。有时也会进行放射治疗。
一些健康状况不佳的患者可能无法忍受高剂量的化疗或药物组合。但年龄本身并不是避免化疗的理由。
用于治疗小细胞肺癌的化疗药物
一般来说,小细胞肺癌是用化疗药物联合治疗的。最常用的组合是:
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顺铂和依托泊苷
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卡铂和依托泊苷
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顺铂和伊立替康
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卡铂和伊立替康
托泊替康和鲁比卡丁(Zepzelca)用于已经扩散的小细胞肺癌患者,尤其是已经尝试过顺铂或卡铂的患者。
进展或复发的 SCLC 可能难以治疗,因此参加新疗法的临床试验对某些人来说可能是一个不错的选择。
化疗是如何进行的?
用于肺癌的化疗药物通常通过静脉 (IV) 给药,可以是几分钟内的注射,也可以是更长时间的输注。这可以在医生办公室、化疗诊所或医院环境中完成。
通常,需要稍大且更坚固的静脉来进行化疗,称为中心静脉导管 (CVC)、中心静脉通路装置 (CVAD) 或中心管管路来进行化疗。它们用于将药物、血液制品、营养素或液体直接注入血液中。它们也可用于抽取血液进行检测。有许多不同种类的 CVC 可用。最常见的两种类型是输液港和 PICC 置管。
医生会周期性地进行化疗,每个治疗期之后都会有休息期,以便有时间从药物的影响中恢复过来。周期通常为 3 或 4 周,初始治疗通常为 4 至 6 个周期。时间表因使用的药物而异。
对于晚期癌症,最初的化疗联合用药通常持续 4 至 6 个周期,有时与免疫治疗药物联合用药。除此之外,对于那些对初始化疗反应良好或癌症没有恶化的人,医生可能还会建议使用单一免疫治疗药物作为延长治疗。
如果癌症在治疗期间进展(恶化)或在治疗结束后复发,则可以尝试其他化疗药物。药物的选择在某种程度上取决于癌症再次开始生长的时间。(癌症复发所需的时间越长,对进一步治疗产生反应的可能性就越大。)
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如果癌症在治疗后超过 6 个月复发,它可能会对第一次使用的相同化疗药物再次产生反应。
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如果癌症复发得更快,或者如果它在治疗期间继续增长,则用相同的药物进一步治疗可能不会有帮助。如果进行进一步的化疗,大多数医生更愿意使用单一的、不同的药物进行治疗,以帮助限制副作用。托泊替康和鲁比卡丁(Zepzelca) 是最常用的药物,但也可以尝试使用其他药物。
进展或复发的非小细胞肺癌可能难以治疗,因此参加新疗法的临床试验对某些人来说可能是一个不错的选择。
SCLC化疗可能产生的副作用
化疗药物会引起副作用。这些取决于所给予药物的类型和剂量以及使用时间。化疗的一些常见副作用包括:
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脱发
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口腔溃疡
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食欲不振或体重变化
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恶心和呕吐
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腹泻或便秘
化疗还会影响骨髓的造血细胞,从而导致:
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感染机会增加(白细胞计数低)
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容易瘀伤或出血(由于血小板计数低)
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疲劳(红细胞计数低)
这些副作用通常在治疗后消失,但通常也有减轻它们的方法。例如:
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可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。
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药物可用于帮助预防或治疗低血细胞计数(尤其是低白细胞计数)。曲拉西利(Trilaciclib)就是一个例子,也可以使用其他称为生长因子的药物。
有些药物可能有特定的副作用。例如:
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顺铂和卡铂等药物会损伤神经末梢。这称为周围神经病。它有时会导致一些症状(主要是手脚),例如疼痛、灼痛或刺痛感、对冷或热敏感或虚弱。在大多数人中,这种情况会在治疗停止后消失或好转,但在某些人中可能会持续很长时间。
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顺铂也可引起肾脏损害。为帮助预防这种情况,医生会在每次给药前后给予大量静脉输液。
请务必向您的医疗团队报告您在化疗期间发现的任何副作用,以便他们能够得到及时治疗。在某些情况下,可能需要减少化疗药物的剂量,或者可能需要延迟或停止治疗以防止效果恶化。