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【目录】
1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

(图片来源:Genentech


【概述】

  • 视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的视网膜血管紊乱性疾病ꎬ发病率高达0.86% —1.63%且发病率随着年龄的增长而增高,偶见儿童患者。
  • RVO以视网膜静脉充盈、近端血管闭塞、远端血管扩张为特征ꎬ视网膜因缺血缺氧而发生出血和水肿。
  • RVO是视网膜血管病变中导致视力丧失的第二大常见原因,仅次于糖尿病性视网膜病变。
  • RVO可分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和网膜分支静脉阻塞(BRVO),其中BRVO比较常见。
  • 尽管人们提出了很多干预措施,但还没有哪种治疗经证实能重新开放阻塞的视网膜静脉。
  • 目前治疗是针对影响视力的RVO继发性并发症,包括黄斑水肿、视网膜新生血管形成及眼前节新生血管形成。
  • RVO患者视力丧失的第四大原因为黄斑毛细血管无灌注,但目前尚无有效治疗方法。


【病因】

RVO静脉血栓形成的确切发病机制尚不清楚。视网膜中央动脉粥样硬化可导致邻近的视网膜中央静脉受压,导致血流紊乱、内皮细胞损伤和血栓形成。
危险因素包括:
  • 高血压
  • 青光眼
  • 糖尿病
  • 血液粘度(稠度)增加
  • 眼轴长度及屈光状态:RVO 患者的眼轴明显变短ꎬ认为眼轴短也可能是RVO发病因素之一。


【症状】

  • 视网膜中央静脉可能会发生阻塞,导致突发性无痛性视力缺失,但视力缺失有时会在数天或数周内逐渐出现。
  • 视网膜中央静脉的阻塞可导致视网膜或虹膜异常血管的形成。有时,这些异常血管会出血或导致疼痛型青光眼(称为新生血管性青光眼)。在新生血管性青光眼中,虹膜内形成的异常血管会关闭虹膜和角膜之间的空间,阻塞眼睛排液,导致眼内压积存(青光眼)。


【并发症】

RVO患者视力下降的最常见并发症是黄斑水肿(ME)。


【诊断】

  • 医生检查眼睛
  • 荧光素血管造影
  • 光学相干断层扫描
  • 有时进行其它检查


【治疗】

RVO的治疗可分为两大类:
  • 通过治疗黄斑水肿改善视力
  • 预防青光眼(眼压升高)和眼部出血等并发症
治疗RVO的两种主要方法是在视网膜上使用激光,以及将药物注射到眼中。
1、药物
  • 抗VEGF药物治疗:玻璃体腔注射抗VEGF药物是现阶段治疗RVO合并黄斑水肿的首要方案。
  • 糖皮质激素:糖皮质激素可抑制炎症反应,稳定视网膜血管的通透性,是治疗RVO合并黄斑水肿的重要方案。


2、激光光凝治疗
激光光凝在RVO合并黄斑水肿的治疗方面具有不可替代的积极作用:格栅样光凝可改善BRVO合并的非缺血型黄斑水肿;全视网膜激光 光 凝 是 治疗缺血 型CRVO 的重要方法,可改善无灌注区视网膜的缺血缺氧状态,能降低缺血型RVO继发生血管性青光眼的风险。


参考链接:
[1]https://pdf.hanspub.org/ACM20210800000_18702147.pdf
[2]《视网膜静脉阻塞的研究进展》

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