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白血病是一种始于细胞的癌症,这些细胞通常会发展成不同类型的血细胞。大多数情况下,白血病始于早期的白细胞,但有些白血病始于其他类型的血细胞。白血病有几种类型,主要根据白血病是急性还是慢性,以及它是从髓细胞还是淋巴细胞开始进行划分。了解白血病的具体类型有助于医生更好地预测每个人的预后并选择最佳治疗方法。急性淋巴细胞白血病(ALL) 的“急性”意味着白血病进展迅速,如果不治疗,可能在几个月内致命“淋巴细胞”是指它由早期(未成熟)形式的淋巴细胞(一种白细胞)发展而来。
急性髓性白血病(AML)始于骨髓(某些骨骼的柔软内部,在这里产生新的血细胞),但通常它也会迅速进入血液。它有时会扩散到身体的其他部位,包括淋巴结、肝脏、脾脏、中枢神经系统(大脑和脊髓)和睾丸。
大多数情况下,AML是由转化为白细胞(淋巴细胞除外)的细胞发展而来的,但有时AML会在其他类型的造血细胞中发展。在急性髓细胞白血病(AML)的亚型和预后因素中讨论了AML的不同类型。
急性粒细胞白血病(AML)还有许多其他名称,包括急性粒细胞性白血病、急性粒细胞型白血病、和急性非淋巴细胞性白血病。
在骨髓中,血液干细胞发育成新的血细胞。在这个过程中,这些细胞要么成为淋巴细胞(一种白细胞),要么成为其他造血细胞,即髓细胞。髓细胞可以发育成红细胞、白细胞(淋巴细胞除外)或血小板。这些髓细胞是AML中异常的细胞。
✯ 单核细胞是由骨髓中形成原始单核细胞的血液形成的白细胞。在血液中循环大约一天后,单核细胞进入身体组织成为巨噬细胞,巨噬细胞可以通过包围和消化一些微生物来摧毁它们。巨噬细胞还帮助淋巴细胞识别微生物并产生抗体来对抗它们。
✯ 淋巴细胞是由骨髓中的淋巴母细胞发育而成的成熟白细胞。淋巴细胞是组成淋巴组织的主要细胞,淋巴组织是免疫系统的主要组成部分。淋巴组织存在于淋巴结、胸腺、脾脏、扁桃体和腺样体中,分布在整个消化系统、呼吸系统和骨髓中。淋巴细胞的两种主要类型是B细胞和T细胞。
一些急性髓系白血病(AML)患者有一个或多个已知的危险因素,但许多人没有。即使一个人有一个或多个风险因素,也很难知道它是否真的导致了癌症。
增加患急性髓系白血病(AML)风险的因素包括:
✯ 年龄增长
✯ 男性
✯ 抽烟
✯ 接触危险化学品
✯ 既往癌症治疗
✯ 暴露于辐射
✯ 其他血液疾病
✯ 遗传病
急性髓细胞白血病(AML)可引起许多不同的体征和症状。有些在 AML 的某些亚型中更常见。
当肺部血管受到影响时,人们可能会出现呼吸急促。眼睛中的血管也会受到影响,导致视力模糊甚至视力丧失。
扩散到皮肤
如果白血病细胞扩散到皮肤,它们会导致肿块或斑点,看起来像常见的皮疹。皮肤下或身体其他部位的AML细胞的肿瘤样集合称为绿色瘤,粒细胞肉瘤或骨髓肉瘤。极少数情况下,AML首先表现为绿色瘤,骨髓中没有白血病细胞。
扩散到牙龈
某些类型的AML可能会扩散到牙龈,导致肿胀,疼痛和出血。
在极少数情况下,AML 会扩散到眼睛、睾丸、肾脏或其他器官。
如果出现急性髓系白血病的体征或症状,医生可能会建议接受诊断性检测,包括:
✯ 血液检测。急性髓系白血病的很多患者都伴有白细胞过多、红细胞不足和血小板不足。但有时白细胞水平可能过低。存在原始血细胞(即通常存在于骨髓,但不在血液中循环的未成熟细胞)是急性髓系白血病的另一个指标。
✯ 骨髓检查。虽然血液检测可以提示白血病,但通常需要骨髓检查才能确诊。
实施骨髓活检时,医生会用一根针取出骨髓样本。这种样本通常都取自髋骨。此样本随后会被送到实验室进行检测。
✯ 腰椎穿刺(脊椎穿剌)。在某些情况下,可能需要获取脊髓周围的部分液体以检查是否存在白血病细胞。医生可将一根细针插入腰部的椎管,以采集这种液体。
✯ 在实验室检测癌细胞。医生会在实验室里检测您的白血病细胞,以更好地了解存在哪些基因突变。这有助于确定预后并为治疗提供指导。
大多数类型AML的主要治疗方法是化疗,有时还加上靶向治疗药物。随后可能进行干细胞移植。除标准化疗药物外,其他药物也可用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)患者。手术和放射治疗不是AML的主要治疗方法,但在特殊情况下可能会使用。
信息来源
1. https://www.cancer.org/cancer/types/acute-myeloid-leukemia/about.html
2. https://www.mayoclinic.org/
3. https://www.cancerandfucoidan.com/fucoidan-effect-and-acute-myelogenous-leukemia/
4. https://www.everydayhealth.com/leukemia/guide/
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