【目录】
1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

（图片来源：https://surreytotalhealth.co.uk/specialties/rheumatology/gout/）

【概述】

• 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。
• 痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。
• 痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。
• 确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。
• 使用抗炎药物治疗急性发作。 
• 男性痛风比女性多见。痛风一般在中年男性和绝经期后女性中出现。青年人中痛风较少见，但如在30岁前发病则病情较为严重。痛风具有家族聚集性。患有代谢综合征的患者痛风的风险增加。

【病因】
高尿酸血症程度越严重，持续时间越长，发生痛风的可能性越大，痛风也越严重。尿酸水平因以下因素增高：

• 肾脏排泄减少：是目前高尿酸血症最常见的原因。它可能是遗传性的（例如，由于尿酸转运效率的变化），并且也发生在接受利尿剂的患者和患有降低肾小球滤过率 (GFR) 的疾病的患者中。 
• 尿酸的合成增加：可由血液系统病理状态（如淋巴瘤、白血病、溶血性贫血）下核酸蛋白转换增多或在细胞增殖、死亡加速的情况下（如银屑病、肿瘤细胞毒治疗）导致。 原发性遗传异常和肥胖也可能引起尿酸盐合成量增加，因为尿酸盐产生与体表面积有关。大多数病例尿酸过度产生的病因不明，但很少能归因于酶异常，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺陷（完全缺乏是莱施-奈恩综合征）是一个可能的原因，磷酸核糖焦磷酸合成酶的过度活性也是一个可能原因。

• 嘌呤摄入量增加（通常伴有排泄减少）：高嘌呤食物（如肝脏、肾脏、鳀鱼、芦笋、肉汤、鲱鱼、调味肉汁和肉汤、蘑菇、蚌、沙丁鱼、牛杂碎）摄入增加可引起高尿酸血症。

【症状】
痛风的体征和症状几乎总是突然发生的，并且经常是在夜间。其中包括：

• 剧烈的关节疼痛。痛风通常会累及大脚趾，但也可能发生在任何关节。其他常见受累关节包括脚踝、膝部、肘部、手腕和手指。疼痛可能在开始出现后的最初 4 到 12 小时内最为严重。
• 持续的不适感。最严重的疼痛减轻后，一些关节不适感可能会持续几天到几周。以后的发作可能会持续更长时间，并累及更多关节。
• 发炎和泛红。一个或多个受累关节出现肿胀、压痛、发热和泛红。
• 关节活动度受限。随着痛风症状的发展，您可能无法正常活动关节。

【并发症】

痛风的并发症包括泌尿系统梗阻和感染，从而继发肾小管间质性疾病。如未经治疗肾功能不全进一步发展，往往与并发高血压有关，其次导致肾病，进一步影响尿酸盐的排泄，加速组织中晶体的析出。

心血管疾病, 阻塞性睡眠呼吸暂停, 非酒精性脂肪肝, 和的组成部分 代谢综合征在痛风患者中很常见。

【诊断】
医生通常根据您的症状和受累关节的外观来诊断痛风。帮助诊断痛风的检查可能包括：

• 关节液检测。医生可能会用针从受累关节中抽取液体。在显微镜下检查液体时，可能会看到尿酸盐结晶。
• 血液检测。医生可能会建议通过进行血液检测来测量您血液中的尿酸水平。但血液检测结果可能产生误导。有些人尿酸水平较高，但从未患过痛风。有些人有痛风的体征和症状，但尿酸水平并无异常。
• X 线影像学检查。关节 X 线检查有助于排除关节发炎的其他病因。
• 超声检查。这项检查利用声波检测关节或痛风石中的尿酸盐结晶。
• 双能计算机断层成像（DECT）。这项检查组合了从许多不同角度拍摄的 X 线图像，借以观察关节中的尿酸盐结晶。

【治疗】

痛风治疗的药物：

• 使用非甾体抗炎药 (NSAID)、秋水仙碱、皮质类固醇终止急性发作
• 通过降低血清尿酸盐水平的药物（通过用减少尿酸盐产生药物、尿酸酶替代疗法溶解沉积物增加尿酸盐排泄）来防止尿酸单钠（MSU）晶体的进一步沉积，减少急性发作发生率和溶解已有的痛风石

痛风预防发作的药物：

每天预防性应用秋水仙碱或一种NSAIDs以防止反复急性发作