【目录】
1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断

6、治疗

【概述】

• 银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)是一种与银屑病有关的炎症性肌肉骨骼疾病。最初认为该病是类风湿关节炎的变异型，但随后发现是一种独立的临床疾病。
• 血清中类风湿因子(rheumatoid factor, RF)呈阴性曾是诊断PsA的必要条件，但超过10%的无并发症银屑病患者和多达15%的正常人群血清中也能检测到RF。
• 数项报告还发现PsA患者的环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体为阳性。
• 关节疼痛、僵硬和肿胀是银屑病关节炎的主要体征和症状。
• 银屑病关节炎尚无治愈方法。治疗旨在控制症状和防止关节损伤。如果不进行治疗，银屑病关节炎可能会致残。

【病因】

当身体的免疫系统攻击健康细胞和组织时，就会发生银屑病关节炎。这种免疫反应导致关节发炎以及皮肤细胞过度增殖，而遗传和环境因素似乎都在其中发挥了作用。许多银屑病关节炎患者有银屑病或银屑病关节炎的家族史。研究人员发现，某些遗传标记似乎与银屑病关节炎有关。身体创伤或者环境中的某些因素（如病毒或细菌感染）可能会引发有遗传倾向者出现银屑病关节炎。
有多种因素会增加患银屑病关节炎的风险，包括：

• 银屑病。银屑病是导致患银屑病关节炎的单项最大风险因素。
• 家族史。许多银屑病关节炎患者的父母或兄弟姐妹也患有这种疾病。
• 年龄。虽然任何人都有可能患上银屑病关节炎，但它最常见于 30 到 55 岁的成人。

【症状】

银屑病关节炎症状：

• 手指和脚趾肿胀。银屑病关节炎会导致手指和脚趾疼痛，且肿胀如香肠。
• 足部疼痛。银屑病关节炎还会在肌腱和韧带附着到骨头上的部位引起疼痛，尤其是脚后跟（跟腱炎）或脚底（跖筋膜炎）。
• 腰痛。一些人会因银屑病关节炎而患上被称为脊椎炎的疾病。脊椎炎主要会引起脊柱椎骨之间以及脊柱与骨盆之间的关节发炎（骶髂关节炎）。
• 指甲变化。指甲可能会形成小凹痕（凹面）、碎裂或从甲床上脱落。
• 眼睛发炎。葡萄膜炎可引起眼睛疼痛、发红和视物模糊。如果不加以治疗，葡萄膜炎可能会导致视力减退。

【并发症】

• 残毁性关节炎，这是一种严重、令人痛苦且容易致残的银屑病关节炎。随着时间的推移，残毁性关节炎会破坏手上的小骨头，尤其是手指，导致永久性畸形和残障。
• 高血压
• 代谢综合征
• 糖尿病
• 心血管疾病

【诊断】

1、影像学检查

• X 线检查。Ｘ 线检查可以帮助查明银屑病关节炎患者的关节变化，但不适用于其他关节炎疾病。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用无线电波和强力磁场生成详细的身体软硬组织图像。MRI 可以用来检查足部和下背部的肌腱和韧带问题。

2、化验

• 类风湿因子（RF）。 RF 是一种抗体，常见于类风湿关节炎患者的血液中，但在银屑病关节炎患者的血液中并不常见。因此，这项检测可帮助医生区分这两种疾病。
• 关节液检测。医生可使用针头从其中一个患病关节（往往为膝关节）抽取少量液体样本。关节液中存在尿酸晶体可能表示患有痛风而不是银屑病关节炎。也可能同时患有痛风和银屑病关节炎。

【治疗】

银屑病关节炎目前尚无治愈方法。治疗主要是控制受累关节的炎症，以防止发生关节疼痛和残障，并对皮肤受累状况进行控制。
药物治疗
用于治疗银屑病关节炎的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAID）：可为轻度银屑病关节炎患者缓解疼痛并减少炎症。副作用可能包括胃部刺激、心脏问题以及肝脏和肾脏损伤。

• 传统 DMARD：这些药物可以减缓银屑病关节炎的发展，保护关节和其他组织免受永久性损伤。副作用可能包括肝脏损伤、骨髓抑制、肺部炎症和瘢痕形成（纤维化）。

• 生物制剂：这类 DMARD 也被称为生物反应调节剂，针对免疫系统的不同通路。这些药物会增加感染的风险。
• 靶向合成类 DMARD：如果常规 DMARD 和生物制剂无效，可以使用靶向合成类 DMARD。较高剂量的靶向合成类 DMARD可能增加肺部出现血凝块、严重心脏相关事件和癌症的风险。
• 新型口服药物：用于不想或无法使用 DMARD 或生物制剂治疗的轻度至中度银屑病关节炎患者，这类药物可降低体内一种控制细胞内炎症活动的酶的活性。潜在副作用包括腹泻、恶心和头痛。

外科手术及其他手术

• 类固醇注射。向受累关节注射类固醇可以减少炎症。
• 关节置换手术。有些因银屑病关节炎严重受损的关节可使用金属和塑料制成的人工关节替换。

参考链接：

[1]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081