早产儿视网膜病 (ROP)疾病介绍

【目录】
1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

（图片来源：https://www.yanke360.com/4c0c4776-9f13-3e14-29ce-dbdf36862da1.shtml）

【概述】

• 早产儿视网膜病变 (retinopathy of prematurity，ROP) 是一种主要见于早产儿的眼部疾病，尤其是出生体重低于 1,500 克的早产儿。是一种发育性血管增殖性病变，发生于视网膜血管化不完全早产儿的视网膜。
• ROP 在临床上被称为增殖性玻璃体视网膜病变，通常会自行消退。然而，在严重的情况下，它会迅速升级，导致视网膜脱离和不可逆的失明。早期发现对于防止受影响儿童丧失正常视力至关重要。

【病因】

ROP 的主要危险因素是视网膜发育不全，常见于妊娠 32 周之前出生或体重低于 1,500 克的婴儿。加剧 ROP 的其他风险因素包括：

• 长期治疗，如长时间气管插管、长时间吸氧和输血。
• 多胎妊娠史、呼吸窘迫综合征 (RDS) 或妊娠期间并发症。
• 新生儿疾病，如脑出血、癫痫、贫血或先天性心脏病。
• 怀孕期间的母亲健康问题，包括糖尿病和高血压

【症状】

ROP 分为五个阶段，从轻度到重度：

• I期：血管化不完全，分界线清晰。
• 第二阶段：在分界线处形成脊，停止正常的血管生长。
• 第三阶段：眼睑内血管向眼睛中心不稳定生长，并伴有疤痕组织形成。
• 第四阶段：由于疤痕组织张力导致视网膜部分脱离。
• 第五阶段：视网膜完全脱离。

【并发症】

可能会出现并发症：
这些包括视力问题，如近视或远视、散光、斜视（眼睛错位）、弱视、早发性白内障或青光眼以及潜在的视网膜脱离。

【诊断】

产儿视网膜病变不会引起症状，因此，其诊断取决于眼科医生仔细检查眼后部。因此，常规上，眼科医生会检查所有出生时体重小于 3 磅（约 1,500 克）或在子宫内发育期少于 30 周的早产儿的眼睛。按需要每 1 至 3 周重复进行眼科检查，直到视网膜中血管完全生长。
严重视网膜病的婴儿此后必须至少每年检查一次眼睛。如果及早发现，可以通过手术治疗视网膜脱离，以免患病眼睛失去视力。
病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP临床特有的体征，l应结合病史和临床体征进行诊断。

【治疗】

治疗通常在诊断为 III 期或更高 ROP 后 72 小时内开始。根据严重程度并由主治医生酌情定制的治疗方法包括：

• 激光光凝。
• 注射抗血管内皮生长因子（抗 VEGF药物）以抑制异常血管生长。
• 在更具侵略性的病例中进行玻璃体切除术和视网膜手术以解决视网膜脱离问题。

参考链接：

[1]https://www.msdmanuals.cn/home/children-s-health-issues/eye-disorders-in-children/retinopathy-of-prematurity-rop
[2]《早产儿视网膜病变抗VEGF药物治疗研究进展》