偏头痛（Migraine）疾病介绍

【目录】
1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗
【概述】
-偏头痛（Migraine）是原发性头痛的一种。
-典型的表现是疼痛持续4至72小时，程度较重。
-头痛经常为单侧、搏动性疼痛，劳累后加重，并伴随自主神经症状（如恶心、畏光、畏声或害怕闻到特殊的气味）。
-先兆可发生于25%的患者，多在发作前发生，但也可在头痛后发生。
-诊断是根据患者特征性症状和正常的体格检查（包括全面神经科检查），典型的病例，神经科查体没有异常发现且无需警惕表现的，可不必进行检查。有警示表现的患者通常需行检查，包括MRI，有时需要腰穿检查。
-治疗以曲普坦类药物、双氢麦角胺、止吐剂、镇痛剂为主。 
-预防性治疗包括生活方式调整（如睡眠习惯或饮食）和药物治疗（beta-受体阻滞剂、阿米替林、托吡酯、双丙戊酸钠、单克隆抗体）。

【病因】
虽然偏头痛的病因尚不完全清楚，但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。
脑干的变化及其与三叉神经（主要的疼痛通路）的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的大脑化学物质失衡也可能有关，血清素有助于调节神经系统的疼痛。
研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。包括降钙素基因相关肽（CGRP）在内的其他神经递质也在偏头痛中发挥了作用。
偏头痛有多种诱发因素，包括：

1）女性体内激素变化：

雌激素的波动，如月经前或月经期间、妊娠期和绝经期，似乎会导致许多女性出现头痛症状。

2）饮酒：

其中包括酒精（尤其是葡萄酒）和过多的咖啡因（如咖啡）。

3）压力：

工作或家庭压力可引起偏头痛。

4）感官刺激：

明亮或闪烁的灯光可能诱发偏头痛，巨大的声音也可能诱发偏头痛。强烈的气味（如香水、油漆稀释剂、二手烟等）会诱发某些人的偏头痛。

5）睡眠改变：

睡眠不足或睡眠过多会引发一些人的偏头痛。

6）身体压力：

包括性活动在内的剧烈运动可能会引发偏头痛。

7）天气变化：

天气或气压的变化都可能引发偏头痛。

8）药物：

口服避孕药和血管扩张药（如硝酸甘油）也会加重偏头痛。

9）食物：

陈年奶酪、咸味和加工食品可能会引发偏头痛。不吃饭也可能会引发偏头痛。

10）食品添加剂：

其中包括许多食品中都含有的甜味剂阿斯巴甜和防腐剂谷氨酸钠（MSG）。

【症状】
1）前驱症状
偏头痛发作前一两天，您可能会注意到一些细微变化，这些变化预示着偏头痛即将发作，其中包括：

• 便秘。
• 心情改变，从抑郁到欣快。
• 饮食冲动。
• 颈部僵硬。
• 排尿增加。
• 体液潴留。
• 频繁打呵欠。
• 先兆症状

2）先兆症状

有些人在偏头痛发作前或发作时会出现先兆。先兆是神经系统的可逆症状。通常是视觉障碍，但也可能有其他障碍。每项症状通常逐渐出现，在几分钟内逐渐加重，可持续长达 60 分钟。

• 视觉现象，如看到各种形状、亮点或闪光。
• 视觉丧失。
• 手臂或腿部有麻痛感。
• 面部或身体一侧无力或麻木感。
• 言语困难。
• 头痛期症状；

3）偏头痛发作症状：

• 疼痛，通常发生在头部一侧，但也经常发生在两侧。
• 跳动或搏动性的疼痛。
• 对光、声音敏感，有时对气味和触觉敏感。
• 恶心和呕吐。

4）恢复期症状：

• 该阶段通常持续约24小时，患者可能表现为：
• 困顿
• 喜怒无常
• 头晕
• 乏力
• 对光、声音敏感

【并发症】

偏头痛患者常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白、出汗、多尿、疲劳感等症状。

【诊断】

• 体格检查：

着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。

• 血液检查

一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。

• 磁共振成像（MRI）

MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。

• 计算机断层扫描（CT）

CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。

• 腰椎穿刺

若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。

【治疗】
偏头痛治疗的目的是消除症状和预防未来发作。
很多药物都可以用来治疗偏头痛。用于治疗偏头痛的药物分为两大类：

• 缓解疼痛的药物，也被称为急性或顿挫治疗，在偏头痛发作时服用，旨在消除症状。
• 预防性用药（包括免疫类药物）：这些类型的药物要定期服用，通常是每天服用，以此降低偏头痛的严重程度或频率。

治疗选择取决于头痛的频率和严重程度，是否伴有恶心和呕吐，头痛对您身体的伤害程度，以及患有的其他疾病。