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缓解药物
偏头痛症状一开始出现时就服用偏头痛缓解药物效果最佳。可用于治疗的药物包括:
  • 止痛药。这类非处方或处方止痛药包括阿司匹林或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)。如果服药时间过长,可能会引起药物过度使用性头痛,还可能导致胃肠道溃疡和出血。
  • 咖啡因、阿司匹林和对乙酰氨基酚复合配方偏头痛缓解药物(Excedrin Migraine)可能会有所帮助,但通常只能缓解轻度偏头痛。
  • 普坦类药物。舒马普坦(Imitrex、Tosymra)和利扎曲普坦(Maxalt、Maxalt-MLT)等处方药可以阻断大脑中的疼痛通路,用于治疗偏头痛。这些药物采用药丸、针剂或鼻腔喷雾剂形式给药,可以缓解偏头痛的多种症状。对于有卒中或心脏病发作风险者来说,这些药物可能并不安全。
  • 二氢麦角胺(Migranal、Trudhesa)。这种药物的可用剂型为鼻腔喷雾剂或注射剂,在偏头痛症状开始后不久使用效果最佳,适用于持续时间往往超过 24 小时的偏头痛。副作用包括加重偏头痛相关呕吐和恶心。患有冠状动脉疾病、高血压或肝病的患者应避免使用二氢麦角胺。
  • 拉米地坦(Reyvow)。这种较新的口服片剂被批准用于治疗有或无先兆的偏头痛。在药物试验中,拉米地坦能明显缓解头痛。拉米地坦可能产生镇静作用并导致头晕,因此建议用药者至少在 8 小时内不要开车或操作机械。
  • 吉泮类降钙素基因相关肽拮抗剂口服药。乌布吉泮(Ubrelvy)和瑞美吉泮(Nurtec ODT)是获准用于治疗成人偏头痛的口服吉泮类药物。药物试验显示,此类药物在服用两小时后缓解疼痛的效果优于安慰剂。这些药物还能有效治疗偏头痛症状,如恶心、光敏感和声音敏感等。常见的副作用包括口干、恶心和过度思睡。乌布吉泮和瑞美吉泮不得与强 CYP3A4 抑制剂药物(如某些用于治疗癌症的药物)同时服用。
  • 鼻内用扎维吉泮(Zavzpret)。美国食品药品管理局最近批准该鼻喷雾剂用于治疗偏头痛。扎维吉泮是一种吉泮类药物,也是唯一一种治疗偏头痛的鼻腔喷雾剂。单次给药后,偏头痛可在 15 分钟至 2 小时内缓解。该药可持续发挥作用长达 48 小时。该药还能改善与偏头痛有关的其他症状,如恶心、光敏感和声音敏感等。扎维吉泮的常见副作用包括味觉改变、鼻腔不适和咽喉不适。
  • 阿片类药物。对于无法使用其他偏头痛药物的患者,麻醉性阿片类药物可能会有效果。由于这些药物具有高度成瘾性,通常只有在其他治疗方法都无效时才使用。
  • 止吐药物。如果有先兆偏头痛伴随恶心和呕吐,这些药物可发挥作用。止吐药物包括氯丙嗪、甲氧氯普胺(Gimoti、Reglan)或丙氯拉嗪(Compro、Compazine)这类药物通常需要每天服用。
预防性药物
药物可以帮助预防频繁的偏头痛。如果头痛频繁、持久或严重,且对治疗的反应不佳,医务人员可能推荐服用预防性药物。
预防性药物旨在降低偏头痛的发生频率、严重程度和持续时间。常用药物包括:
  • 降血压药物。其中包括普萘洛尔(Inderal、InnoPran、Hemangeol)等 β 受体阻滞剂和美托洛尔(Lopressor)。
  • 维拉帕米(Verelan、Calan)等钙通道阻滞剂可有助于预防有先兆的偏头痛。
  • 抗抑郁药。三环类抗抑郁药阿米替林可预防偏头痛。考虑到嗜睡等阿米替林的副作用,也可使用其他抗抑郁药。
  • 抗癫痫发作药物。如果偏头痛发生频率较低,丙戊酸钠和托吡酯(Topamax、Qudexy 等)可能有所帮助,但可能导致头晕、体重变化、恶心等副作用。不推荐怀孕女性或准备怀孕的女性服用这些药物。
  • Botox 注射。注射 A 型肉毒杆菌毒素(Botox)约 12 周有助于预防一些成年患者的偏头痛。
  • 阿托吉泮(Qulipta)。该药物是帮助预防偏头痛的吉泮,为每日口服的片剂。该药物的潜在副作用可能包括恶心、便秘和疲劳。
  • 瑞美吉泮(Nurtec ODT)。其独特之处在于,该药物是一种除了按需治疗偏头痛外,还有助于预防偏头痛的吉泮。

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