【目录】

1. 概述
2. 类型
3. 风险因素
4. 症状和体征
5. 筛查和诊断
6. 治疗

【概述】
结直肠癌始于结肠或直肠。 这些癌症也可称为结肠癌或直肠癌，具体取决于它们的起始位置。 结肠癌和直肠癌通常归为一类，因为它们有许多共同特征。
大多数结直肠癌开始于结肠或直肠内壁的生长。 这些生长物称为息肉。
某些类型的息肉会随着时间的推移（通常是多年）变成癌症，但并非所有息肉都会变成癌症。 息肉变成癌症的几率取决于息肉的类型。 有不同类型的息肉。
    • 腺瘤性息肉（腺瘤）：这些息肉有时会变成癌症。 因此，腺瘤被称为癌前病变。 腺瘤的 3 种类型是管状、绒毛状和管状绒毛状。
    • 增生性息肉和炎性息肉：这些息肉比较常见，但一般来说它们不是癌前病变。 一些患有大型（超过 1 厘米）增生性息肉的人可能需要更频繁地通过结肠镜检查进行结直肠癌筛查。
    • 无蒂锯齿状息肉 (SSP) 和传统锯齿状腺瘤 (TSA)：这些息肉通常像腺瘤一样治疗，因为它们患结直肠癌的风险更高。
其他可能使息肉更容易含有癌症或增加某人患结直肠癌风险的因素包括：
    • 如果发现大于 1 厘米的息肉
    • 如果发现超过 3 个息肉
    • 如果切除后发现息肉发育不良。 发育不良是另一种癌前病变。 这意味着在息肉或结肠或直肠内壁的某个区域，细胞看起来异常，但它们并没有变成癌症。

【类型】
大多数结直肠癌是腺癌。 这些癌症始于产生粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞。 当医生谈论结直肠癌时，他们几乎总是在谈论这种类型。 某些亚型的腺癌，例如印戒型和粘液型，可能比其他亚型的腺癌具有更差的预后。
其他不太常见的肿瘤类型也可以从结肠和直肠开始。 这些包括：
    •  类癌肿瘤。 这些从肠道中特殊的激素生成细胞开始。 见胃肠道类癌。
    •  胃肠道间质瘤 (GIST) 起源于结肠壁上称为 Cajal 间质细胞的特殊细胞。 有些是良性的。 这些肿瘤可以在消化道的任何地方找到，但在结肠中并不常见。 参见胃肠道间质瘤 (GIST)。
    •  淋巴瘤是免疫系统细胞的癌症。 它们主要从淋巴结开始，但也可以从结肠、直肠或其他器官开始。 有关消化系统淋巴瘤的信息可在非霍奇金淋巴瘤中找到。
    •  肉瘤可以从结肠和直肠壁的血管、肌肉层或其他结缔组织开始。 结肠或直肠肉瘤很少见。 见软组织肉瘤。

【风险因素】
随着年龄的增长，患结直肠癌的风险会增加。 其他风险因素包括——
炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
结直肠癌或结直肠息肉的个人或家族史
遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）
可能导致结直肠癌风险增加的生活方式因素包括——
    •  缺乏规律的体育锻炼
    •  水果和蔬菜低摄入量的饮食
    •  低纤维高脂肪饮食，或加工肉类含量高的饮食
    •  超重和肥胖
    •  喝酒
    •  吸烟

【症状和体征】
结肠癌的体征和症状包括：
    •  排便习惯持续改变，包括腹泻或便秘或大便稠度改变
    •  直肠出血或便血
    •  持续的腹部不适，例如痉挛、胀气或疼痛
    •  感觉肠没有完全排空
    •  虚弱或疲劳
    •  不明原因的体重减轻
许多结肠癌患者在疾病的早期阶段没有任何症状。 当出现症状时，它们可能会有所不同，具体取决于癌症的大小和在大肠中的位置。

【诊断和筛查】
1.  筛查
一般风险人群
建议处于结直肠癌一般风险*的人在 45 岁时开始定期筛查。这可以通过在人的粪便中寻找癌症迹象的敏感测试（基于粪便的测试）或检查来完成 检查结肠和直肠（视觉检查）。 下面列出了这些选项。
身体健康且预期寿命超过 10 年的人应继续定期进行结直肠癌筛查，直至 75 岁。
对于 76 至 85 岁的人，是否接受筛查的决定应基于个人的偏好、预期寿命、整体健康状况和之前的筛查历史。
85 岁以上的人不应再接受结直肠癌筛查。
*对于筛查，如果人们没有：
     •   结直肠癌或某些类型息肉的个人病史
     •   结直肠癌家族史
     •   炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）的个人病史
     •   确诊或疑似遗传性结直肠癌综合征，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或林奇综合征（遗传性非息肉病性结肠癌或 HNPCC）
     •   对腹部（腹部）或骨盆区域进行放射治疗以治疗既往癌症的个人病史

结直肠癌筛查的测试选项
有几种测试选项可用于结直肠癌筛查：
a. 基于粪便的测试
    •  每年进行高敏粪便免疫化学测试（FIT）
    •  每年进行粪便潜血试验 (gFOBT)
    •  每 3 年进行一次多目标粪便 DNA 检测 (mt-sDNA)
b. 结肠和直肠的视觉（结构）检查
    •  每 10 年进行一次结肠镜检查
    •  每 5 年进行一次 CT 结肠造影（虚拟结肠镜检查）
    •  每 5 年进行一次可弯曲乙状结肠镜检查 (FSIG)
这些测试之间有一些差异需要考虑（请参阅结直肠癌筛查测试），但最重要的是进行筛查，无论选择哪种测试。
如果一个人选择接受结肠镜检查以外的检查进行筛查，任何异常检查结果都应及时进行结肠镜检查。

对于风险增加或高风险的人
结直肠癌风险增加或高的人可能需要在 45 岁之前开始结直肠癌筛查、更频繁地筛查和/或接受特定检查。 这包括具有以下特征的人：
    •  结直肠癌或某些类型息肉的家族史（见结直肠癌风险因素）
    •  结直肠癌或某些类型息肉的个人病史
    •  炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）的个人病史
    •  已知的遗传性结直肠癌综合征家族史，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或 Lynch 综合征（也称为遗传性非息肉病性结肠癌或 HNPCC）
    •  腹部（腹部）或骨盆区域放射治疗既往癌症的个人病史
结直肠癌风险增加的人群
    •  有一名或多名家庭成员患有结肠癌或直肠癌的人
    •   在结肠镜检查期间切除了某些类型息肉的人
    •   患有结肠癌或直肠癌的人
    •   曾对腹部（腹部）或盆腔区域进行放射治疗以治疗先前的癌症的患者
结直肠癌高危人群
    •   患有炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）的人
    •  已知或怀疑患有某些遗传综合征的人

2. 诊断
如果有可能是结直肠癌引起的症状，或者筛查显示出异常，医生会建议你进行以下一项或多项检查和测试，以找出原因。
    • 血液检查：全血计数，肝功能，肿瘤标志物CEA
    • 诊断性结肠镜检查
    • 直肠镜检查
    • 活检
    • 影像学检查：CT, 超声检查，MRI, 胸部x光, PET扫描,血管造影术

【治疗】
如果被诊断出患有癌症，医生会与你讨论治疗方案。仔细考虑你的每一个选择是很重要的。权衡每种治疗方案的益处与可能的风险和副作用。
局部治疗
局部治疗可以在不影响身体其他部位的情况下治疗肿瘤。这些治疗方法更有可能对早期癌症（尚未扩散的较小癌症）有用，但也可能用于其他一些情况。癌症的局部治疗类型包括：
    • 结肠癌症手术
    • 直肠癌症手术
    • 结直肠癌的消融和栓塞治疗
    • 结直肠癌的放射治疗

全身治疗
癌症也可以使用药物治疗，药物可以通过口服或直接进入血液。这些被称为全身治疗，因为它们可以触及几乎全身的癌症细胞。根据癌症的类型，可能会使用不同类型的药物，例如：
    • 结直肠癌的化疗
    • 结直肠癌靶向治疗药物
    • 结直肠癌的免疫治疗

信息来源：
1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14501-colorectal-colon-cancer
2. https://www.chemoexperts.com/colon-cancer.html
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer
4. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer
5. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/