【目录】

1、概述

2、症状

3、病因

4、并发症

5、诊断

6、治疗

（图片来源：cleveland clinic）

【概述】

• 帕金森病（Parkinson's Disease，简称PD）是一种神经性退行性疾病，是常见的神经系统病变之一。
• 它是由1817年英国詹姆斯·帕金森医生首先发表一篇记录此病的医学论文而得名。为了纪念他，自1997年开始，每年帕金森博士的生日4月11日被确定为“世界帕金森病日”。
• 帕金森病是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化，不能产生一种神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的限制，大大阻碍了患者的活动能力。
• 帕金森病尚无治愈方法，但药物治疗可能显著改善症状。

【症状】

1 帕金森病的体征和症状可能包括：

• 震颤。震颤（有节奏地颤抖）通常始于肢体，往往是手或手指。您可能会来回摩搓拇指和食指。这被称为“搓丸样”震颤。您的手可能在休息时震颤。做事时颤抖可能减轻。
• 动作减慢（运动迟缓）。帕金森病可能逐渐令您的动作变慢，即使简单的任务也变得困难和耗时。您行走时的步伐可能缩小。可能难以从椅子上站起来。您想走路时可能拖步或者碎步。
• 肌肉僵硬。您的任何身体部位都有可能出现肌肉僵硬。僵硬的肌肉可能令您疼痛，并限制关节活动度。
• 难以保持姿势和平衡。您可能变得弯腰驼背。您也可能因帕金森病而跌倒或出现平衡问题。
• 自主活动丧失。您做出无意识活动（包括眨眼、微笑或走路时摆臂）的能力可能下降。
• 言语变化。您的说话声音可能很轻，语速快，言辞含混或者说话前犹豫不决。您的语调可能很单一，缺乏普通的言语模式。
• 书写变化。写字可能变得很难，而且您写出的字可能很小。

2 帕金森病分类：

• 原发性：原发性帕金森病、青少年型帕金森病（YOPD）。
• 继发性帕金森综合症：感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因。
• 遗传变性性帕金森综合征：亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑萎缩和脊髓小脑变性等。
• 多系统变性（帕金森叠加综合征）：进行性核上性麻痹、Shy-Drager 综合征、纹状体黑质变性 、皮质基底节变性等。

3 帕金森病分期：

（图片来源：https://www.medtronic.com/cn-zh/your-health/conditions/parkinsons-disease.html）

【病因】

1 帕金森病的病因尚不清楚，但有几个因素似乎起到一定作用，包括：

• 基因。研究人员已确定可能导致帕金森病的特定基因变化。但这些情况并不常见，仅少数情况下，家庭的多数成员会受到帕金森病的影响。

  不过某些基因变异似乎会增加患帕金森病的风险，但对于这些遗传标记中的每一个，导致帕金森病的风险又相对较小。

• 环境诱因。接触过某些毒素或环境因素可能增加日后患帕金森病的风险，但风险较低。

2 研究人员还发现，帕金森病患者的大脑中发生许多变化，但还不确定发生这些变化的原因。这些变化包括：

• 存在路易体。脑细胞内特定物质的团块是帕金森病的微观标志物。这些团块被称为路易体，研究人员认为，这些路易体为帕金森病的病因提供了重要线索。
• 在路易体内发现 α-突触核蛋白。尽管在路易体内发现了许多物质，但科学家认为重要的一种是天然且广泛存在的蛋白质，这种蛋白质被称为 α-突触核蛋白。α-突触核蛋白在所有路易体中都以团块形式存在，细胞无法分解这种团块形式。目前，这是帕金森病研究人员的重要关注点。

3 导致帕金森病的风险因素包括：

• 年龄。青年人极少会患上帕金森病。此病一般在中年或晚年开始出现，风险随年龄的增长而逐渐增加。患病年龄通常在 60 岁左右或以上。如果年轻人确实患有帕金森病，基因咨询可能有助于患者作出家庭计划决定。年轻患者的工作和社交情况以及药物副作用也都不同于年长帕金森病患者，需要特别考量。
• 遗传。近亲中有帕金森病患者会增加您患该疾病的几率。但是，只要不是家族中有多名亲属都患有帕金森病，罹患该病的风险仍然很低。
• 性别。男性比女性更容易罹患帕金森病。
• 接触毒素。持续接触除草剂或杀虫剂可能会稍微增加罹患帕金森病的风险。

【并发症】

帕金森病常常伴随着其他问题，这些问题可能可以治疗：

• 思维困难。您可能会出现认知问题（失智症）和思维困难。这些通常发生在帕金森病的晚期。此类认知问题通常无法通过药物治疗解决。

• 抑郁症和情绪变化。您可能会出现抑郁症，有时是处于帕金森病较早期阶段。接受抑郁症治疗可以更容易地应对帕金森病的其他挑战。

  您可能还会出现其他情绪变化，如恐惧、焦虑或失去动力。医务人员可能会给您用药来治疗这些症状。

• 吞咽问题。随着病情的进展，您可能会出现吞咽困难。由于吞咽缓慢，唾液可能积聚在口腔中，导致流口水。
• 咀嚼和进食问题。晚期帕金森病会影响口腔肌肉，造成咀嚼困难。这会导致呛噎和营养不良。

• 睡眠问题和睡眠障碍。帕金森病患者通常有睡眠问题，包括整晚频繁醒来、早起或白天睡觉；患者还可能出现快速眼动睡眠行为障碍，这关乎您在梦中的行为。药物可以改善您的睡眠。

• 膀胱问题。帕金森病可能引起膀胱问题，包括无法控制尿液或排尿困难。
• 便秘。许多帕金森病患者会出现便秘，主要是因为消化道蠕动速度较慢。

患者可能还会出现：

• 血压变化。由于血压突然下降（直立性低血压），站立时您可能会感到头晕眼花。
• 嗅觉障碍。您的嗅觉可能会出现问题。您可能很难识别某些气味或气味之间的差异。
• 疲劳。许多患有帕金森病的人会无精打采，感到疲劳，尤其是在一天的晚些时候。而原因时常不得而知。
• 疼痛。一些帕金森病患者在身体的特定区域或整个身体都会感到疼痛。
• 性功能障碍。一些帕金森病患者注意到自己性欲或性功能有所下降。

【诊断】

• 帕金森病尚无特异性诊断检查。在神经系统疾病方面训练有素的医生（神经科医生）会根据您的病史、体征及症状以及神经系统和体格检查来诊断帕金森病。
• 医生可能会建议进行一种特异性单光子发射计算机断层成像术（SPECT）扫描，称作多巴胺转运蛋白（DAT）扫描。虽然此项检查可以为疑似帕金森病提供诊断支持，但是仍需根据症状和神经系统检查结果才能确诊。大部分患者无需接受 DAT 扫描。
• 医务人员可能会安排实验室检查（例如血液检测）来排除可能引起您症状的其他状况。
• 也有可能借助影像学检查（例如 MRI、脑部超声波检查以及 PET 扫描）来排除其他疾病。影像学检查对诊断帕金森病帮助不大。

【治疗】

帕金森病尚无治愈方法，但用药有助于控制症状，并且通常效果显著。在一些更严重的情况下，医生可能会建议施行手术。

医务人员还可能建议您改变生活方式，尤其是坚持有氧运动。在某些情况下，注重平衡和伸展的物理疗法很重要。言语语言病理医生可以帮助您改善说话问题。

1 药物

药物可以帮您解决行走、运动和震颤方面的问题。这些药物会增加或替代多巴胺。帕金森病患者的脑多巴胺浓度较低。但多巴胺无法进入大脑，因此不能直接给药。

在开始治疗帕金森病后，症状可能明显改善。但随着时间推移，药物的益处往往会减少或变得不稳定。您通常仍然可以很好地控制症状。

2 外科手术

脑深部刺激。在脑深部刺激（DBS）中，外科医生会将电极植入大脑的特定部位。在胸部锁骨附近植入发生器并与电极相连，由发生器向大脑发送电脉冲，可能减轻帕金森病的症状。

3 其他疗法

MRI 引导聚焦超声波（MRgFUS）是一种微创治疗方法，可帮助一些帕金森病患者管理震颤。通过 MRI 将超声引至引发震颤的脑部区域。超声波的温度非常高，烧毁引起震颤的区域。

4 支持性疗法

支持性疗法可以帮助缓解帕金森病的一些症状和并发症，例如疼痛、疲劳和抑郁。以下支持性疗法与治疗结合使用时，可改善生活质量：

• 按摩。按摩疗法可缓解肌肉张力，促进放松。但这种疗法很少被纳入医疗保险范围。
• 太极。太极是中国传统的运动形式，通过缓慢、流畅的动作来提高柔韧性、平衡性和肌肉强度。太极也有助于预防跌倒。有多种太极适合任何年龄或身体状况的人。一项研究表明，太极比伸展运动和耐力训练更能改善轻中度帕金森病患者的平衡感。
• 瑜伽。在瑜伽运动中，轻柔的伸展运动和姿势可以增强您的柔韧性和平衡感。您可以根据自己的身体能力调整大多数姿势。
• 亚历山大矫治技术。这种技术着重于改善肌肉的姿势和平衡以及更好地思考如何使用肌肉，其可缓解肌肉紧张和疼痛。
• 冥想。在冥想时，您可以安静地思考，将注意力集中在一个想法或概念上。冥想可以减轻压力和痛苦，提高幸福感。
• 宠物疗法。养狗或猫可以增强灵活性和运动能力，改善情绪健康。
• 放松技巧。这些做法有助于降低血压，减慢心率以及改善肌肉张力。

5 改变某些生活方式

健康饮食

尽管尚无证据表明食物或食物搭配有助于改善帕金森病，但有些食物可能有助于缓解某些帕金森病的症状。例如，食用高纤维食物和饮用足量液体通常有助于预防由帕金森病引起的便秘。均衡饮食还提供可能对帕金森病患者有益的营养素，如 ω-3 脂肪酸。

运动

运动可能增加您的肌肉力量、柔韧性和平衡性。运动还可能改善您的健康状况，减少抑郁或焦虑情绪。您也可以尝试行走、游泳、园艺、跳舞、水中有氧运动或伸展运动等。

帕金森病可能扰乱平衡感，导致您难以用正常的步态行走。运动可能会改善您的平衡。以下建议也会有所帮助：

• 尽量不要走得太快。
• 走路时尽量让脚后跟先着地。
• 如果您注意到自己在拖着脚走路，请停下来检查您的姿势。最好站直。
• 行走时目视前方，而不是低头看。

避免跌倒

在疾病后期，您可能更容易跌倒。实际上，只是轻轻地推或撞一下，您就可能失去平衡。下面的建议可能有帮助：

• 走 U 形弯，而不要以脚为轴转动身体。
• 将体重均匀地分配在双脚上，不要倾斜。
• 避免行走时携带物品。
• 避免后退。

参考链接：

[1]https://www.medtronic.com/cn-zh/your-health/conditions/parkinsons-disease.html

[2]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055