【目录】

1. 概述
2. 风险因素
3. 症状和体征
4. 筛查和诊断
5. 治疗

【概述】
胃肠道类癌是一种形成于胃肠道内壁的癌症。当细胞开始失控生长时，癌症就开始了。
胃肠道类癌最常见的部位是小肠和直肠。其他常见部位包括结肠（大肠）、阑尾和胃。
被诊断为胃肠道类癌的人的平均年龄在60岁出头。
神经内分泌系统
神经内分泌系统的细胞在某些方面像神经细胞，在另一些方面像制造激素的内分泌细胞。这些细胞不像肾上腺或甲状腺那样形成真正的器官。相反，它们分散在食道、胃、胰腺、肠、阑尾和肺等器官中。消化系统的神经内分泌细胞比身体的任何其他部分都多。这可能就是类癌最常从那里开始的原因。
神经内分泌细胞有助于控制消化液的释放以及食物在胃肠道中的快速运动。它们还可以帮助控制其他类型的消化系统细胞的生长。像身体中的大多数细胞一样，胃肠道神经内分泌细胞有时会经历某些变化，导致它们生长过多并形成癌症。这些癌症统称为神经内分泌肿瘤。

神经内分泌（类癌）肿瘤
神经内分泌肿瘤（NETs）大多生长缓慢，但有些不是，而且可能扩散到身体的其他部位.
它们按肿瘤等级分类，该等级描述了癌症可能增长和扩散的速度。。

• 1级（低级别）NET的细胞看起来更像正常细胞，并且不会快速繁殖。
• 2级（中级）NETs的特征介于低级别和高级别肿瘤之间。
• 3级（高级）NET的细胞看起来非常不正常，而且繁殖速度更快。

1级或2级癌称为胃肠道神经内分泌肿瘤。这些癌症往往生长缓慢，并可能扩散到身体的其他部位。
3级癌称为胃肠道神经内分泌癌（NECs）。这些癌症往往生长和扩散迅速，并可能扩散到身体的其他部位。

“类癌”一词通常用于描述1级和2级胃肠道神经内分泌肿瘤。除非特别提及胃肠道神经内分泌癌（NECs），否则此处将使用类癌一词。这里没有涵盖始于肺部的类癌肿瘤，但您可以在肺类癌中找到更多信息。

【风险因素】
1. 遗传性综合征

• 多发性内分泌肿瘤，I型：这是一种罕见的由MEN1基因遗传缺陷引起的疾病。患有这种综合征的人患垂体、甲状旁腺和胰腺肿瘤的风险非常高。同时还增加了患类癌的风险。
• 1型神经纤维瘤病：这种疾病通常在家族中传播，其特征是许多神经纤维瘤（在皮肤下和身体其他部位的神经中形成的良性肿瘤）。它是由NF1基因缺陷引起的。一些患有这种疾病的人还会发展为小肠类癌。
• 其他遗传综合征：类癌肿瘤在结节性硬化症、von Hippel-Lindau病和家族性小肠神经内分泌肿瘤患者中也更常见。

2. 种族和性别
3. 任何类型癌症的家族史
4. 吸烟

【症状和体征】
大多数胃肠道类癌生长缓慢。如果它们确实引起了症状，它们往往不太明显。
按肿瘤位置划分的症状
胃肠道类癌患者的症状通常取决于其生长位置。
1. 阑尾
阑尾有肿瘤的人通常没有症状。如果发现肿瘤，通常是在阑尾因其他问题切除时。有时，肿瘤堵塞了阑尾和其他肠道之间的开口，导致阑尾炎。这会导致发烧、恶心、呕吐和腹部（腹部）疼痛等症状。
2. 小肠或结肠
如果肿瘤始于小肠，可能会导致肠道扭结并堵塞一段时间。这可能会导致痉挛、腹痛、体重减轻、疲劳、腹胀、腹泻或恶心呕吐，这些症状可能会反反复复。在发现类癌之前，这些症状有时会持续数年。肿瘤通常必须长得相当大，才能完全阻塞肠道，导致严重的腹痛、恶心和呕吐，并可能危及生命。
有时类癌会堵塞胆胰壶腹的开口，这是胆总管（来自肝脏）和胰管（来自胰腺）进入肠道的地方。当胆汁堵塞时，胆汁会回流，导致皮肤和眼睛发黄（黄疸）。胰液也会回流，导致胰腺发炎（胰腺炎），从而导致腹痛、恶心和呕吐。
类癌有时会引起肠出血。这会导致贫血（红细胞过少）、疲劳和呼吸急促。
3. 直肠
直肠类癌通常在常规检查中发现，尽管它们会导致直肠疼痛、出血和便秘。
4.胃
在胃中发展的类癌肿瘤通常生长缓慢，通常不会引起症状。它们有时是在通过内窥镜检查胃以寻找其他东西时发现的。

类癌释放的激素引起的体征和症状
一些类癌可以将激素释放到血液中。根据释放的激素不同，这可能会导致不同的症状。
1. 类癌综合征
大约十分之一的类癌肿瘤会向血液中释放足够的激素样物质，从而引起类癌综合征症状。其中包括：

• 面部潮红（发红和温热感）
• 严重腹泻
• 喘息
• 心跳加快

并非所有胃肠道类癌都会引起类癌综合征。例如，直肠中的通常不会产生导致这些症状的激素样物质。
大多数类癌综合征病例发生在癌症已经扩散到身体其他部位之后。中肠（阑尾、小肠、盲肠和升结肠）的类癌肿瘤扩散到肝脏最有可能导致类癌综合征。
2. 库欣综合征
一些类癌肿瘤会产生促肾上腺皮质激素，这种物质会导致肾上腺产生过多的皮质醇（一种类固醇）。这可能导致库欣综合征，症状如下：

• 体重增加
• 肌肉无力
• 高血糖（甚至糖尿病）
• 高血压
• 身体和面部毛发增多
• 脖子后面的脂肪隆起
• 皮肤变化像妊娠纹

3. 左林格-埃里森综合征（Zollinger-Ellison syndrome）

类癌肿瘤可以产生一种名为胃泌素的激素，向胃发出信号，使其产生酸。过多的胃泌素会导致左林格-埃里森综合征，即胃分泌过多的酸。高酸水平会导致胃壁发炎，甚至胃溃疡，从而导致疼痛、恶心和食欲不振。

【筛查和诊断】
某些体征和症状可能表明一个人可能患有胃肠道类癌，但需要进行测试来确认诊断。

• 病史体格检查
• 影像学检查
• 钡x射线
• CT
• MRI
• 放射性核素扫描
• 内窥镜
• 活检
• 血液和粪便检查

【治疗】

外科手术
放射治疗
化疗

靶向药物治疗

信息来源：
1. https://www.cancer.org/cancer/types/gastrointestinal-stromal-tumor.html

2. https://www.verywellhealth.com/

3. https://www.vicc.org/cancer-info/adult-gastrointestinal-carcinoid-tumors