【目录】

1. 概述
2. 病因和风险因素
3. 症状和体征
4. 诊断
5. 治疗

【概述】

头颈癌可以有许多不同的名称，具体取决于癌症的开始位置。例如，始于喉咙（咽部）的癌症可以称为鼻咽癌，口咽癌（用于口腔后面的中喉咙）或下咽癌。>90％的头颈部恶性肿瘤属于鳞状细胞（表皮样）癌，即头颈部鳞状细胞癌 (head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC) 。其他类型大多为腺癌、肉瘤和淋巴瘤。

头颈部肿瘤 最常见的部位 是
✯ 喉（包括声门上，声门和声门下）
✯ 口腔（舌，口底，硬腭，颊粘膜和牙槽嵴）
✯ 口咽（咽侧壁、咽后壁、舌根、扁桃体及软腭）
较不常见的部位 包括 鼻咽， 鼻腔及鼻窦， 下咽部，和 唾液腺。

【病因和风险因素】

85％以上的头颈部癌患者有饮酒或（和）吸烟史。烟草和酒精的重度爱好者发展为鳞状细胞癌的风险增大40倍。其他可能原因包括抽鼻烟或咀嚼烟草，长时间暴露于阳光下，头颈部X线的照射，病毒感染，佩戴不合适的牙齿矫正器，慢性念珠菌病和不良口腔卫生。在印度，口腔癌尤为常见，可能是由于咀嚼槟榔（一种混合物，亦称为paan）。长期暴露于阳光和使用烟草产品是下唇鳞状细胞癌的主要原因。
人乳头状瘤病毒感染与头颈鳞癌相关，尤其是与 口咽癌。在HPV相关癌症导致口咽癌发病率总体增加，然而，口咽癌的发病率预料中应该是减少的，因为在过去的二十年左右在吸烟的人数在减少。由病毒导致肿瘤的机制不同于吸烟引起的机制。
因痤疮，面部毛发过多，胸腺增大，扁桃体和腺样体肥大曾接受过放射治疗的患者易发生 甲状腺、 唾液腺癌和唾液腺良性肿瘤。
EB病毒对鼻咽癌的发病起重要作用，血清中EB病毒蛋白的存在可能是其复发因素。

【症状和体征】

头颈肿瘤的临床表现因肿瘤的部位和范围而不同。头颈肿瘤常见的初始表现包括
✯ 无症状的颈部肿块
✯ 疼痛性黏膜溃疡
✯ 可见的粘膜损伤（例如白斑、红斑）
✯ 声音嘶哑
✯ 吞咽困难
随后的症状依据肿瘤的位置和范围，包括
✯ 疼痛
✯ 感觉异常
✯ 神经麻痹
✯ 牙关紧闭
✯ 口臭
由原位肿瘤引起的放射性疼痛常被忽视。由于进食困难和吞咽疼痛而导致体重减轻也很常见。

【诊断】

✯ 病史和体格检查
✯ 活检
✯ 影像学检查和内镜检查评估肿瘤的浸润范围

【治疗】

头颈部癌的主要治疗方法是手术和放疗。这些方式可单独使用或以组合出现，并且结合或不不结合化疗使用。许多肿瘤，无论病灶部位，手术和放疗的疗效相仿时，需考虑其他因素以决定治疗方案如病人的选择或特异性地区发病率。

✯ 手术，

✯ 放射治疗
✯ 化疗

✯ 靶向治疗

✯ 免疫治疗

信息来源：
1.https://www.msdmanuals.cn/
2. https://www.cancer.org/cancer/types/head-neck-cancer.html
3. 抗EGFR单抗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌临床共识（2023年版）《中国癌症杂志》2023年第33卷第1期

4. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet