【目录】

1. 概述
2. 类型
3. 风险因素
4. 症状和体征
5. 筛查和诊断
6. 治疗

【概述】

食道是一个中空的肌肉管，负责将食物从喉咙输送到胃。当恶性肿瘤在食管内壁形成时，可能会发生癌症。
随着肿瘤的生长，它会影响食道的深层组织和肌肉。肿瘤可以出现在食道长度的任何地方，包括食道和胃的交界处。

【类型】

食管癌根据所涉及的细胞类型进行分类。明确您所患食管癌的类型有助于确定治疗方案。食管癌的类型包括：

• 腺癌。腺癌始于食管内黏液分泌腺的细胞。腺癌通常发生在食管的下三分之一（胸段下食管）。

         食管胃交界处肿瘤
         始于食道与胃连接的区域（包括胃的前5厘米的GE交界处）的腺癌往往表现得像食管癌，也会像食管癌一样接受治疗。

• 鳞状细胞癌。鳞状细胞是排列在食管表面的扁平薄细胞。鳞状细胞癌最常发生在食管的上部和中部。鳞状细胞癌是全球范围内最常见的食管癌。
• 其他罕见类型。一些罕见的食管癌类型包括小细胞癌、肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤和绒毛膜癌。

【风险因素】

普遍认为，食道长期受到刺激可能导致患食管癌。引起刺激食道细胞和增加罹患食管癌风险的因素包括：

• 患有胃食管反流病 (GERD)
• 吸烟
• 食道细胞中发生癌前病变（巴雷特食管）
• 肥胖
• 饮酒
• 胆汁反流
• 由于食管括约肌不能放松而吞咽困难
• 长期习惯喝过热液体
• 水果和蔬菜摄取量不足
• 胸部或上腹接受放疗

【症状和体征】

食管癌的体征和症状包括：

• 吞咽困难
• 体重意外下降
• 胸痛、压迫感或灼烧感
• 消化不良加重或胃灼热
• 咳嗽或声音嘶哑

早期食管癌一般不会引起任何体征或症状。

【筛查和诊断】

食管癌通常是由于一个人的症状或体征而被发现的。如果怀疑是食管癌，则需要进行检查、测试和活检（食道细胞样本）以确认诊断。如果发现癌症，将进行进一步的测试，以帮助确定癌症的程度（阶段）。

1. 病史和体格检查

如果有可能由食管癌症引起的症状，医生会询问病史，了解症状和可能的危险因素。

如果病史和体检结果表明可能患有食管癌，那么将进行更多的检查。这些可能包括食道的成像测试和/或活检。你也可能会被转介给胃肠病学家（专门研究消化系统疾病的医生）进行进一步的检查和治疗。

2. 影像学检查

• 钡餐检查：此项检查需要吞咽含钡液体，然后进行 X 线检查。钡会覆盖食管内部，使之在 X 线光片上显示出所有组织变化
• CT: 这项测试有助于判断食管癌症是否已扩散到邻近器官和淋巴结或身体的遥远部位。
• MRI: 核磁共振扫描显示了身体软组织的详细图像。但是核磁共振扫描使用的是无线电波和强磁铁，而不是x射线。MRI也可以用来寻找可能扩散到大脑和脊髓的癌症。
• PET: 在PET扫描中，一种轻微放射性的糖（称为FDG）被注射到血液中，主要聚集在肿瘤细胞中。这些放射性区域可以在使用特殊相机的PET扫描上看到。

          PET/CT：有时使用一种特殊的机器进行PET扫描与CT扫描，可以同时进行这两种扫描。这可以让医生将PET扫描上放射性较高的区域与CT扫描上该区域的更详细图像进行比较。

3. 内窥镜检查

内窥镜是一种柔性的窄管，末端有一个微型摄像机和用于观察身体内部的灯。使用内窥镜的检测可以帮助诊断食管癌症或确定其扩散程度。

• 上内窥镜检查：这是诊断食管癌症的一项重要检查。可以为医生提供有关肿瘤大小和转移的重要信息，这些信息可以用来帮助确定是否可以通过手术切除肿瘤。
• 内窥镜超声：此测试通常与上内窥镜检查同时进行。对于确定癌症的大小以及它在附近地区的扩散程度非常有用。它还可以帮助显示附近的淋巴结是否可能受到癌症的影响。如果在超声波上看到淋巴结肿大，医生可以用一根细长的空芯针穿过内窥镜，获取淋巴结的活检样本。这有助于医生决定是否可以通过手术切除肿瘤。

• 支气管镜检查：这项检查可能是为了检查食管上部的癌症是否扩散到气管或支气管。
• 胸腔镜和腹腔镜检查：这些检查可以让医生通过空心发光管看到胸部或腹部食道附近的淋巴结和其他器官，并可用于获取活检样本。

4. 活组织样本的实验室检查

• HER2检测
• PD-L1检测
• MMR和MSI检测

5. 血液检查

• 全血细胞计数：
• 肝功能

【治疗】

• 外科手术
• 放射疗法
• 内镜治疗
• 化疗
• 靶向药物治疗
• 免疫治疗

信息来源：
1. https://www.cancer.org/cancer/types/esophagus-cancer.html
2. https://www.healthline.com/health/esophageal-cancer
3. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/esophageal-cancer
4. https://hocofnj.com/oncology/esophageal-cancer/