食管癌的免疫治疗药物

免疫治疗是指使用药物，帮助人体自身免疫系统更有效地发现和破坏肿瘤细胞。它可以用来治疗一些食道癌患者。

免疫检查点抑制剂
免疫系统的一个重要组成部分是它防止自己攻击体内正常细胞的能力。为了做到这一点，它使用免疫细胞上的“检查点”蛋白质，这些蛋白质的作用就像开关一样，需要打开（或关闭）才能启动免疫反应。肿瘤细胞有时使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。
被称为免疫检查点抑制剂的药物以这些检查点蛋白为靶点，可以帮助恢复对食管癌细胞的免疫反应。

PD-1抑制剂
帕博利珠单抗（可瑞达）和纳武利尤单抗（欧狄沃）是靶向PD-1的药物，PD-1是T细胞（一种免疫系统细胞）上的蛋白质。PD-1蛋白通常有助于防止T细胞攻击身体中的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物可以增强对肿瘤细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。
帕博利珠单抗可用于治疗一些晚期食管癌或胃食管交界处癌（GEJ），通常是在无法进行手术和放化疗（化疗加放疗）等治疗的情况下。帕博利珠单抗可以单独给药，也可以与化疗一起给药，取决于具体情况。
在某些情况下，当没有其他治疗方案可用时，该药物可用于癌症特定基因变化检测呈阳性的患者，例如高水平的微卫星不稳定性（MSI-H）或其中一个错配修复（MMR）基因的变化。
帕博利珠单抗也可以与化疗和靶向药物曲妥珠单抗一起使用，作为HER2阳性的晚期食管胃交界处癌患者的第一种治疗方法。
这种药物以静脉（IV）输注的形式给药，通常每3或6周一次。
纳武利尤单抗可用于不同的情况：
如果术后实验室检查表明一些可能有癌细胞残留，那么它可以用于手术前接受化疗和放疗（化学放疗）的食管胃交界处（GEJ）患者。

• 它可以单独用于晚期食管鳞状细胞癌患者，通常是在尝试化疗后。
• 它可以与化疗一起作为晚期食管鳞状细胞癌患者的首次治疗。如果这样，它可以帮助一些人活得更长。
• 它可以与伊匹木单抗一起作为晚期食管鳞癌癌症患者的首次治疗。如果这样，它可以帮助一些人活得更长。
• 它可以与化疗一起用于晚期食管腺癌或晚期食管胃交界部癌（GEJ）患者。

这种药物以静脉（IV）输注的形式给药，通常每2、3或4周输注一次。

CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗 （逸沃）是另一种增强免疫反应的药物，但它有不同的靶点。它阻断CTLA-4，这是T细胞上的另一种蛋白质，通常有助于控制它们。
它可以与纳武利尤单抗一起使用，作为治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的晚期食管鳞状细胞癌的首选药物。
该药物以静脉（IV）输注的形式给药，与纳武利尤单抗联合给药时通常每6周一次。

免疫检查点抑制剂可能的副作用
这些药物的常见副作用包括疲劳、咳嗽、恶心、皮疹、食欲不振、便秘、肌肉或关节疼痛、瘙痒、发烧和腹泻。
其他更严重的副作用发生的频率更低。这些可能包括：
输液反应：有些人在服用这些药物时可能会出现输液反应。这就像过敏反应，可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤发痒、头晕、喘息和呼吸困难。如果你在服用这些药物时出现任何这些症状，立即告诉你的医生或护士是很重要的。
自身免疫反应：这些药物的作用是基本上消除人体免疫系统的一种保护措施。有时，免疫系统开始攻击身体的其他部位，这可能会导致肺部、肠道、肝脏、激素分泌腺、肾脏、皮肤或其他器官出现严重甚至危及生命的问题。及时向您的医疗团队报告任何新的副作用是非常重要的。如果确实发生了严重的副作用，可能需要停止治疗，可能会服用高剂量的皮质类固醇来抑制免疫系统。