【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

（图片来源：https://www.toppik.com/hairtoppiksblog/what-you-need-to-know-about-alopecia-areata/）

【概述】

• 斑秃(AA)是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。
• AA的病因尚不完全清楚，目前认为AA是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病
• 本病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。
• 少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的毛发
• 本病可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异

【病因】

• AA的病因尚不完全清楚，目前认为AA是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。
• 遗传因素在本病发病中具有重要作用，约1/3的AA患者有阳性家族史，

【症状】

典型的临床表现是突然发生的斑状脱发，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。

【并发症】

相关的并发症：

• 自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等
• 过敏(炎症)性疾病：特应性皮炎、过敏性鼻炎等
• 抑郁症和广泛性焦虑症

【诊断】

• 拉发试验：患者3d内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，>6根为阳性，表明有活动性脱发
• 皮肤镜检查(dermoscopy) 
• 皮损组织病理检查
• 实验室检查：主要是为明确是否并发其他免疫异常及过敏等表现或用于鉴别诊断。包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查、抗核抗体及血清总IgE等。

【治疗】

• 一般治疗：避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如并发炎症和免疫性疾病，则应积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。

• 局部治疗：外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、局部免疫疗法、外用米诺地尔
• 系统治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂 

• 其他治疗：口服JAK抑制剂、抗组胺药物、复方甘草酸苷

参考链接：中国斑秃诊疗指南(2019)_斑秃_