【目录】

1、概述
2、病因

3、症状

4、并发症

5、诊断
6、治疗

(图片来源：https://www.medindia.net）

【概述】

• 神经源性膀胱功能障碍（Neurogenic bladder dysfunction，也叫神经源性膀胱）是指因为神经损伤导致的膀胱功能障碍（无力或痉挛）。
• 最主要的症状是溢出性尿失禁、尿频、尿急、急迫性尿失禁、和尿潴留。 
• 严重并发症（复发性感染、膀胱输尿管反流、自主反射异常）的危险性高。
• 诊断包括影像学、膀胱镜或尿动力学检查等。
• 此病无法被治愈。然而，相关症状是可以被控制的。

【病因】

1 神经源性膀胱可以是先天性的（出生时就存在）。可导致神经源性膀胱的出生缺陷包括：

• 脊柱裂（脊髓脊膜膨出）：当脊柱在怀孕的第一个月没有完全发育时，就会发生这种疾病。患有脊髓脊膜膨出的婴儿通常会出现麻痹或虚弱，从而影响膀胱的功能。
• 骶骨发育不全：这是一种下脊柱部分缺失的情况。
• 脑瘫：脑瘫是指一组慢性（长期）疾病，会削弱人控制身体运动和姿势的能力。这些疾病是由于大脑运动区域受伤造成的。导致脑瘫的问题可能发生在发育过程中或出生后。脑瘫并不总是在孩子出生后的第一年被发现。

2 某些涉及神经系统的疾病会导致神经源性膀胱。常见原因包括：

• 中风
• 帕金森
• 多发性硬化症
• 中枢神经系统肿瘤

3 其他病因包括：

• 脊髓损伤和脊柱手术
• 勃起功能障碍
• 创伤/事故

【症状】

1 最常见的症状是无法控制排尿。
2 其他症状包括：

• 尿流微弱或滴滴答答
• 尿频（每天排尿八次或更多次）
• 紧迫感（感觉或需要立即排尿）
• 排尿疼痛，这可能意味着存在尿路感染
• 尿漏

【并发症】

常见并发症包括复发尿路感染和尿路结石、肾积水伴膀胱输尿管反流可发生，因为尿量大造成膀胱输尿管接口处压力增大，导致功能障碍伴反流，严重时引起肾病。

【诊断】

神经源性膀胱功能障碍的诊断，需要做以下检查：

• 尿流动力学研究：这些膀胱功能测试可测量您的膀胱可以容纳多少尿液、膀胱内的压力、尿液流动情况以及膀胱充满时的排空情况。可以在尿道（尿液通过的管道）或直肠附近的皮肤上放置特殊传感器，以查看身体这些部位的肌肉和神经是否正常工作
• 膀胱镜检查：您的提供者可能会执行此程序，使用小型望远镜（膀胱镜）检查膀胱和尿道内部
• 超声检查
• X 光片
• 计算机断层扫描扫描 (CT) 
• 磁共振成像扫描 (MRI) 

【治疗】

神经源性膀胱治疗方案包括：

• 生活方式的改变：这些可能包括避免某些会刺激膀胱的食物或饮料。这些包括酒精、某些含咖啡因的饮料，如咖啡和苏打水。糖尿病患者的良好血糖管理和便秘管理也有帮助。
• 清洁间歇导尿术 (CIC)：导尿管是细而柔韧的管子，可以通过尿道插入膀胱以排出尿液。您可以自己学习如何做，这样您就可以按计划排空膀胱。
• 连续导尿：这种方法要求始终佩戴导尿管。导管是一根小管，可以通过尿道或下腹壁（耻骨上管）放置。
• 药物：痉挛性膀胱的治疗取决于患者潴留尿液的能力。 能保持正常尿量的患者可以使用促使排尿的技术（如应用耻骨上压力、刮擦大腿）；抗胆碱能药物或许有效。 不能保持正常尿量的患者， 治疗方法同急迫性尿失禁，包括药物（见表治疗尿失禁的药物）和 骶神经刺激法。
• A 型肉毒杆菌毒素 (Botox®) 注射：将 A 型肉毒杆菌毒素注射到您的膀胱或尿道括约肌中。
• 膀胱增大术（膀胱增大术）：在这种手术中，外科医生会切除您的肠段（乙状结肠）并将它们附着在膀胱壁上。这会降低膀胱的内部压力并增加其储存尿液的能力。
• 回肠导管：小肠的一部分用于形成尿液造口。这个造口排到一个附在身体外面的袋子里。

参考链接：

[1]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15133-neurogenic-bladder

[2]https://www.msdmanuals.cn/professional/genitourinary-disorders/voiding-disorders/neurogenic-bladder