眼癌（眼部黑色素瘤）

【目录】

【概述】

黑色素瘤是一种发生于黑色素生成细胞的癌症，黑色素使皮肤有颜色。眼睛也有产生黑色素的细胞，并可能发生黑色素瘤。眼黑素瘤又称眼黑色素瘤。
大多数眼黑色素瘤形成于眼睛的某一部位，照镜子时看不到。这使得眼黑色素瘤很难被发现。此外，眼黑色素瘤早期通常不会引起体征或症状。
眼黑色素瘤可以治疗。一些小眼黑色素瘤的治疗可能不会影响视力。但是，大眼黑色素瘤的治疗通常会导致视力部分丧失。

眼癌的起源

眼睛有三个主要部分：

眼球（眼球），主要由称为玻璃体的果冻状物质填充，有三个主要层（巩膜、葡萄膜和视网膜）
眼眶（眼球周围的组织）
附件（附属）结构，如眼睑和泪腺

眼部癌症（眼内癌）

发生在眼睛内部的癌症称为眼内癌：

原发性眼内癌始于眼睛
S继发性眼内癌从身体的另一个部位开始，并扩散到眼睛

在成年人中，最常见的原发性眼内癌有：

黑色素瘤（眼内黑色素瘤是我们关于癌症的信息的焦点。）
非霍奇金淋巴瘤（有关原发性眼内淋巴瘤的更多信息，请参阅非霍奇金淋巴瘤。）

在儿童中，最常见的原发性眼内癌有：

视网膜母细胞瘤，一种始于视网膜细胞（眼睛后部的感光细胞）的癌症
髓母细胞瘤，第二常见类型，目前仍极为罕见。

这些儿童癌症在视网膜母细胞瘤中有讨论。

【类型】

眼内黑色素瘤是成年人眼球内最常见的癌症类型，但仍相当罕见。始于皮肤的黑色素瘤比始于眼睛的黑色素癌更常见。黑色素瘤由称为黑色素细胞的色素制造细胞发展而来。当黑色素瘤在眼睛中发展时，通常发生在葡萄膜（葡萄膜黑色素瘤），很少发生在结膜（结膜黑色素癌）。

葡萄膜黑色素瘤

葡萄膜是眼球的中间层。它有三个主要部分：

虹膜是眼睛的有色部分（通常是蓝色或棕色）。它围绕着瞳孔，瞳孔是光线进入眼球的小开口。
脉络膜是一层薄薄的色素层，位于眼球内部，用血液滋养视网膜和眼睛前部。
睫状体包含眼睛内部的肌肉，这些肌肉改变晶状体的形状，使眼睛能够聚焦于近距离或远处的物体。它还具有制造房水的细胞，房水是眼睛前部角膜和晶状体之间的透明液体。

大约十分之九的眼内黑色素瘤发生在脉络膜或睫状体。脉络膜细胞与皮肤中的黑色素细胞产生相同的色素，因此这些细胞有时会形成黑色素瘤也就不足为奇了。

大多数其他眼内黑色素瘤始于虹膜。这些是最容易看到的，因为它们通常从虹膜上存在多年的黑点开始，然后开始生长。这些黑色素瘤通常生长缓慢，很少扩散到身体的其他部位。由于这些原因，虹膜黑色素瘤患者通常预后良好。

葡萄膜黑色素瘤可以通过血液传播，最常见的是肝脏。

结膜黑色素瘤

结膜是覆盖在巩膜上的一层薄薄的透明覆盖物。（巩膜是眼球外部大部分区域坚硬的白色覆盖物。在眼睛前部，巩膜与角膜连续，角膜很清楚，可以让光线透过。）

结膜黑色素瘤极为罕见。它们往往更具攻击性，并生长到附近的结构中。因为它们可以通过血液和淋巴系统传播，也可以传播到肺部、肝脏或大脑等遥远的器官，在那里癌症可能会危及生命。

眼眶癌和附件癌

眼眶由眼球周围的组织组成。这些包括使眼球向不同方向移动的肌肉和附着在眼睛上的神经。这些组织的癌症被称为眼眶癌。
附件结构包括眼睑和泪腺。在这些组织中发生的癌症被称为附件癌。
眼眶癌和附件癌由眼球周围的肌肉、神经和皮肤等组织发展而来，与身体其他部位的癌症一样。例如：

眼睑癌通常是皮肤癌。（见黑色素瘤皮肤癌或皮肤癌：基底细胞和鳞状细胞。）
对于影响眼睛肌肉的癌症，参见横纹肌肉瘤。

【病因和风险因素】

病因

眼黑色素瘤的病因尚不清楚。

风险因素

导致原发性眼黑色素瘤的风险因素包括：

眼睛颜色较浅。蓝色眼睛或绿色眼睛的人群发生眼黑色素瘤的风险更高。
白人。白人发生眼黑色素瘤的风险高于其他人种。
年龄。眼黑色素瘤的发病风险会随着年龄的增长而增加。
某些遗传性皮肤疾病。有一种引发异常痣的状况叫做“发育不良痣综合征”，可能增加皮肤和眼睛发生黑色素瘤的风险。
此外，对于眼睑和附近组织出现异常皮肤色素和葡萄膜色素增加（称作眼部黑色素细胞增多症）的个体，其罹患眼黑色素瘤的风险也会更高。
接触紫外线（UV）。尚不清楚紫外线暴露在眼黑色素瘤发病中的作用。有些证据表明，UV 暴露（例如来自太阳或美黑床的光线）可能会增加眼黑色素瘤的发病风险。
某些基因突变。由父母遗传给子女的某些基因可能增加眼黑色素瘤的发病风险。

【症状和体征】

眼黑色素瘤可能不会引起体征和症状。如果眼黑色素瘤引起了体征和症状，则可能包括：

感觉视线中出现闪烁或灰尘斑点（飞蚊症）
虹膜上黑斑变大
眼睛中心的黑色圆孔（瞳孔）形状发生变化
一只眼睛视力差或模糊
周边视力减退

【诊断】

为了诊断眼黑色素瘤，医生可能会建议：

眼部检查
双目间接检眼镜
做裂隙灯生物显微镜
超声波
肿瘤内部和周围血管的成像（血管造影）
带有特殊滤光片的照相机可以检测到染料，每隔几秒钟拍一次闪光照片，持续几分钟。
光学相干层析成像
取可疑组织样本进行检测

诊断眼黑色素瘤通常不需要进行眼部活检。

医生可能会建议额外的检查，以确认黑色素瘤是否已扩散（转移）到身体的其他部分。检查可能包括：

旨在测定肝功能的血液检测
胸部 X 线
计算机断层成像（CT）扫描
磁共振成像（MRI）扫描
腹部超声
正电子发射断层成像（PET）扫描

【治疗】

根据癌症的类型和阶段以及其他因素，癌症的治疗方案可能包括：

外科手术
放射治疗
激光治疗
化学治疗
免疫治疗
靶向药物

信息来源：

1. https://www.cancer.org/cancer/types/eye-cancer.html

2. https://www.mayoclinic.org/

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