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【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

(图片来源:https://www.knowdiabetes.org.uk/resources/internal/diabetes-and-the-kidneys/


【概述】

  • 糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, 简称DKD)是 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症,又叫做糖尿病肾脏病。
  • 糖尿病肾病影响肾脏的日常运作,无法将废物和多余液体排出体外。
  • 保持健康的生活方式,适当管理糖尿病和高血压是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。
  • 肾脏疾病可发展为肾脏衰竭,也叫做终末期肾病。肾脏衰竭可危及生命。如发生肾脏衰竭,可以选择透析或肾移植治疗方案。


【病因】

当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时,就会导致糖尿病肾病。

如果您患有糖尿病,增加您患糖尿病肾病风险的因素包括:

  • 未加控制的高血糖
  • 未加控制的高血压
  • 吸烟
  • 高血胆固醇
  • 肥胖症
  • 糖尿病和肾脏疾病家族史


【症状】

在糖尿病肾病的早期阶段,不太可能注意到任何体征或症状。晚期体征和症状可能包括:

  • 血压控制恶化
  • 尿液带蛋白
  • 脚、脚踝、手或眼睛肿胀
  • 频繁排尿需求
  • 对胰岛素或糖尿病药物的需求减少
  • 意识混乱或难以集中注意力
  • 气短
  • 食欲不振
  • 恶心和呕吐
  • 持续性瘙痒
  • 疲劳


【并发症】

糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年后逐渐产生。这其中可能包括:

  • 体液潴留,这可能导致您手臂和腿出现肿胀、高血压或肺部积液(肺水肿)
  • 血液中钾含量升高(高钾血症)
  • 心脏和血管疾病(心血管疾病),可能会引起卒中
  • 眼睛后部感光组织的血管损伤(糖尿病性视网膜病变)
  • 运输氧气的红细胞数量减少(贫血)
  • 脚疮、勃起功能障碍、腹泻和其他与神经和血管受损有关的问题
  • 由于肾脏无法维持适当的血液钙磷平衡而引起的骨骼和矿物质紊乱
  • 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
  • 对您的肾脏带来不可逆转的损害(晚期肾脏疾病),最终需要透析或进行肾脏移植才能幸存


【诊断】

常规筛查可能包括:

  • 尿液白蛋白检查。
  • 尿白蛋白肌酐比。
  • 肾小球滤过率(GFR)
其他诊断性检测可能包括:
  • 影像学检查。医生可能会使用 X 线和超声波检查来评估肾脏的结构和大小。
  • 肾活检。


【治疗】

早期糖尿病肾病的治疗:

治疗计划可能包括用于控制以下症状的药物

  • 血压高
  • 血糖高
  • 高胆固醇
  • 肾瘢痕形成

晚期糖尿病肾病的治疗

  • 肾透析。这种治疗将清除血液中的废物和多余液体。透析的两种主要类型是血液透析和腹膜透析。在第一种更常见的方法中,您可能需要到透析中心就诊,并每周使用人工透析机约 3 次,或者您可能在家中由训练有素的照料者完成透析。每次透析需要 3 到 5 小时的时间。第二种方法也可以在家中进行。
  • 移植。在某些情况下,最好的选择是肾移植或肾胰移植。如果您和您的医生决定进行移植,医生将对您进行评估,以确定您是否可以进行移植手术。
  • 症状管理。如果您选择不接受透析或肾移植,您的预期寿命通常只有几个月。您可能会接受治疗,以帮助您保持舒适





参考链接:

[1]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556

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