【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

（图片来源：https://www.knowdiabetes.org.uk/resources/internal/diabetes-and-the-kidneys/）

【概述】

• 糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease, 简称DKD）是 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症，又叫做糖尿病肾脏病。
• 糖尿病肾病影响肾脏的日常运作，无法将废物和多余液体排出体外。
• 保持健康的生活方式，适当管理糖尿病和高血压是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。
• 肾脏疾病可发展为肾脏衰竭，也叫做终末期肾病。肾脏衰竭可危及生命。如发生肾脏衰竭，可以选择透析或肾移植治疗方案。

【病因】

当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时，就会导致糖尿病肾病。

如果您患有糖尿病，增加您患糖尿病肾病风险的因素包括：

• 未加控制的高血糖
• 未加控制的高血压
• 吸烟
• 高血胆固醇
• 肥胖症
• 糖尿病和肾脏疾病家族史

【症状】

在糖尿病肾病的早期阶段，不太可能注意到任何体征或症状。晚期体征和症状可能包括：

• 血压控制恶化
• 尿液带蛋白
• 脚、脚踝、手或眼睛肿胀
• 频繁排尿需求
• 对胰岛素或糖尿病药物的需求减少
• 意识混乱或难以集中注意力
• 气短
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 持续性瘙痒
• 疲劳

【并发症】

糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年后逐渐产生。这其中可能包括：

• 体液潴留，这可能导致您手臂和腿出现肿胀、高血压或肺部积液（肺水肿）
• 血液中钾含量升高（高钾血症）
• 心脏和血管疾病（心血管疾病），可能会引起卒中
• 眼睛后部感光组织的血管损伤（糖尿病性视网膜病变）
• 运输氧气的红细胞数量减少（贫血）
• 脚疮、勃起功能障碍、腹泻和其他与神经和血管受损有关的问题
• 由于肾脏无法维持适当的血液钙磷平衡而引起的骨骼和矿物质紊乱
• 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
• 对您的肾脏带来不可逆转的损害（晚期肾脏疾病），最终需要透析或进行肾脏移植才能幸存

【诊断】

常规筛查可能包括：

• 尿液白蛋白检查。
• 尿白蛋白肌酐比。
• 肾小球滤过率（GFR）

其他诊断性检测可能包括：

• 影像学检查。医生可能会使用 X 线和超声波检查来评估肾脏的结构和大小。

• 肾活检。

【治疗】

早期糖尿病肾病的治疗：

治疗计划可能包括用于控制以下症状的药物

• 血压高
• 血糖高
• 高胆固醇
• 肾瘢痕形成

晚期糖尿病肾病的治疗

• 肾透析。这种治疗将清除血液中的废物和多余液体。透析的两种主要类型是血液透析和腹膜透析。在第一种更常见的方法中，您可能需要到透析中心就诊，并每周使用人工透析机约 3 次，或者您可能在家中由训练有素的照料者完成透析。每次透析需要 3 到 5 小时的时间。第二种方法也可以在家中进行。
• 移植。在某些情况下，最好的选择是肾移植或肾胰移植。如果您和您的医生决定进行移植，医生将对您进行评估，以确定您是否可以进行移植手术。
• 症状管理。如果您选择不接受透析或肾移植，您的预期寿命通常只有几个月。您可能会接受治疗，以帮助您保持舒适

参考链接：

[1]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556