【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

(图片来源：https://news.sanfordhealth.org/coronavirus-disease-2019-covid-19/faqs-coronavirus-symptoms/）

【概述】

• 冠状病毒是一大类病毒家族的总称，可引起包括普通感冒、严重急性呼吸道综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）在内的多种疾病。
• 2019 年发现了一种新型冠状病毒，它被命名为严重急性呼吸道综合征冠状病毒 2 型（SARS-CoV-2）,这种病毒导致的疾病被称为新型冠状病毒感染（COVID-19）。
• 世界卫生组织（WHO）于 2020 年 3 月宣布 COVID-19 疫情为大流行。

【病因】

感染严重急性呼吸道综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）会引起新型冠状病毒感染（COVID-19）。

• SARS-CoV-2病毒主要在密切接触者之间进行人际传播。该病毒通过携带者咳嗽、打喷嚏、呼吸、唱歌或说话时释放的呼吸道飞沫传播。这些飞沫可能会被吸入或落在附近人的口、鼻或眼中。
• 小飞沫或气溶胶可以在空气中停留几分钟或几个小时
• SARS-CoV-2病毒可以通过无症状感染者传播。这称为无症状传播

【症状】

新型冠状病毒感染（COVID-19）的体征和症状可能会在接触病毒后的 2 到 14 天出现。

常见体征和症状可能包括：

• 发热
• 咳嗽
• 疲倦

其他症状可能包括：

• 气短或呼吸困难
• 肌肉酸痛
• 寒战
• 咽喉疼痛
• 流鼻涕
• 头痛
• 胸部疼痛
• 红眼病（结膜炎）
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 皮疹

【并发症】

并发症可能包括：

• 感染性肺炎和呼吸困难
• 多个器官衰竭
• 心脏问题
• 严重的肺部疾病，导致流经全身的血液含氧量降低，造成机体供氧不足（急性呼吸窘迫综合征）
• 血凝块
• 急性肾损伤
• 其他病毒和细菌感染

【诊断】

1、一般检查。

2、病原学及血清学检查：

• 核酸检测：新冠病毒核酸检测阳性
• 抗原检测：新冠病毒抗原检测阳性
• 病毒培养分离：新冠病毒分离、培养阳性
• 血清学检测：恢复期新冠病毒特异性IgG 抗体水平为急性期4倍或以上升高。

3、胸部影像学检查。

【治疗】

1、一般治疗

• 按呼吸道传染病要求隔离治疗
• 对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。
• 根据病情进行必要的检查，如血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。
• .根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

• 抗菌药物治疗

2、抗病毒治疗药物

• 奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）：适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
• 阿兹夫定片：用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者
• 莫诺拉韦胶囊：适用人群为发病5 天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
• 单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年（12～17 岁，体重≥40kg）患者。
• 静注 COVID-19 人免疫球蛋白：可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
• 康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有重症高风险 13 因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

3、免疫治疗药物

• 糖皮质激素：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，
• 白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平明显升高者可试用。

4、抗凝治疗：

用于具有重症高风险因素、病情进展较快的中型病例，以及重型和危重型病例，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。

5、重型、危重型支持治疗：

• 鼻导管或面罩吸氧
• 经鼻高流量氧疗或无创通气
• 有创机械通气
• 气道管理
• 体外膜肺氧合（ECMO）

参考链接：

[1] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronavirus/symptoms-causes/syc-20479963

[2] 《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》