1. 概述
2. 类型
3. 风险因素
4. 症状和体征
5. 筛查和诊断
6. 治疗
【概述】
胰腺癌始于胰腺组织(位于腹部胃下后方的一个器官)。胰腺会释放有助于消化的酶,并产生有助于控制血糖的激素。
胰腺癌是最常见的癌症类型。胰腺神经内分泌肿瘤(NETs)是一种不太常见的类型,在胰腺神经内分泌瘤中有讨论。
最常见的胰腺癌是胰腺腺癌,当胰腺外分泌细胞开始失控时,胰腺腺癌就开始了。胰腺的大部分由外分泌细胞组成,这些细胞形成外分泌腺和导管。外分泌腺制造胰腺酶,这些酶被释放到肠道中帮助消化食物(尤其是脂肪)。这些酶被释放到被称为导管的小管中,这些小管最终流入胰腺导管。胰管与胆总管(从肝脏输送胆汁的管道)汇合,并在壶腹部处流入十二指肠(小肠的第一部分)。
内分泌细胞在胰腺细胞中所占比例较小。这些细胞产生重要的激素,如胰岛素和胰高血糖素(有助于控制血糖水平),并将其直接释放到血液中。胰腺神经内分泌肿瘤始于内分泌细胞。参见胰腺神经内分泌肿瘤了解更多关于这种类型的信息。
【类型】
外分泌癌是目前最常见的胰腺癌症类型。
胰腺腺癌:大约95%的外分泌胰腺癌是腺癌。这些癌症通常始于胰腺导管。不太常见的情况是,它们是由产生胰腺酶的细胞发展而来的,在这种情况下,它们被称为腺泡细胞癌。
较不常见的外分泌癌症类型:
其他较不常见外分泌癌包括腺鳞癌、鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌和未分化巨细胞癌。
壶腹癌:始于壶腹部,胆管和胰管在此汇合并排空至小肠。确切地说,壶腹癌不是胰腺癌,但它们被包括在这里,因为它们的治疗方法基本相同。
壶腹癌在还很小并且没有扩散到很远的时候就经常阻塞胆管。这种堵塞会导致胆汁在体内积聚,从而导致皮肤和眼睛发黄(黄疸)。正因为如此,这些癌症通常比大多数胰腺癌更早被发现,而且通常预后更好。
【病因和风险因素】
病因
尚不清楚胰腺癌的病因。医生已确定可能增加罹患此类癌症风险的因素,包括抽烟和携带某些遗传性基因突变。
风险因素
可能增加胰腺癌风险的因素包括:
• 吸烟
• 糖尿病
• 胰腺慢性炎症(胰腺炎)
• 有增加癌症风险的遗传综合征家族史,包括 BRCA2 基因突变、林奇综合征和家族性非典型痣恶性黑色素瘤综合征
• 胰腺癌家族史
• 肥胖症
• 饮食
• 酒精摄入
• 年龄较大,因为大多数人都是在 65 岁以后才被诊断出来
• 种族
• 工作场所接触某些化学品
一项大型研究表明,同时具备抽烟、长期糖尿病和不良饮食等因素增加的胰腺癌风险,超过了其中任何一个单一因素带来的风险。
【症状和体征】
在疾病进展到晚期之前,往往不会显现胰腺癌的体征和症状。这其中可能包括:
• 腹痛辐射到背部
• 食欲不振或者意外体重减轻
• 皮肤和眼白发黄(黄疸)
• 浅色大便
• 尿色深
• 皮肤瘙痒
• 新患糖尿病或者已患糖尿病变得更难以控制
• 血凝块
• 疲劳
【筛查和诊断】
1. 病史和身体检查
2. 影像学检查
✯ CT
✯ MRI:包括MRCP,MRA
✯ 超声检查
3. 胰胆管造影术
✯ 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)
✯ 磁共振胰胆管造影术(MRCP)
✯ 经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)
4. PET
5. 血管造影术
6. 血液检查
✯ 肝功能
✯ 肿瘤标志物:CA 19-9,CEA
✯ 其他血液检查,如全血计数和生化检查
7. 活检
✯ 经皮活组织检查
✯ 内镜活检
✯ 外科活组织检查
8. 遗传咨询和检测
【治疗】
外科手术治疗
消融或栓塞治疗
放射疗法
化疗
靶向治疗
免疫治疗
疼痛控制
消息来源:
1. https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/about/what-is-pancreatic-cancer.html
2. https://www.mayoclinic.org
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