肺结核（TB）疾病介绍

【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断

6、治疗

（图片来源：肺结核 - 搜索 图片 (bing.com)）

【概述】

• 肺结核（tuberculosis, TB）是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病。
• 重要的危险因素包括感染暴露史、出生于结核病流行的国家/地区以及 HIV 感染。
• 症状包括咳嗽、发热和体重下降。
• 如果怀疑为肺结核，患者应接受隔离，进行胸部 X 线检查，留取 3 次痰样本进行抗酸杆菌染色涂片和培养；至少使用一次呼吸道样本进行核酸扩增检测。
• 传染性结核病的早期发现和有效治疗对阻断结核病传播非常重要。

【病因】

• 结核病由一种称为结核分枝杆菌的细菌所致。
• 肺部或声带活动性 TB 患者可能传播疾病。这些患者会喷出携带细菌的微小飞沫，飞沫会通过空气传播。当他们说话、唱歌、大笑、咳嗽或打喷嚏时，都有可能向空气中喷出飞沫。人吸入飞沫后可能会感染。
• 潜伏性 TB 感染者不会将疾病传染给他人。2 至 3 周的药物治疗通常无法治愈活动性 TB 患者。

【症状】

TB 感染分为三个阶段。每个阶段的症状不同：

1、原发性TB 感染第一阶段称为原发性感染。大部分患者在原发性感染期间没有症状。部分患者可能会出现类似流感的症状，如：

• 低烧。
• 疲倦。
• 咳嗽。

2、潜伏性 TB 感染原发性感染后通常为潜伏性 TB 感染阶段。

• 免疫系统细胞在带有 TB 病菌的肺组织周围构建一个屏障。如果免疫系统能够控制病菌，病菌就不会再造成伤害。但病菌存活。
• 潜伏性 TB 感染期间没有任何症状。

3、活动性结核病当免疫系统无法控制感染时，就会出现活动性结核病。肺部活动性结核病的症状通常会逐渐呈现，并在数周内恶化。这些症状可能包括：

• 咳嗽。
• 咳血或黏液。
• 胸部疼痛。
• 呼吸或咳嗽时感到疼痛。
• 发热。
• 寒战。
• 盗汗。
• 体重减轻。
• 食欲不振。
• 疲倦。
• 总体感觉不佳。

【并发症】

肺结核常见并发症：

• 咳血
• 自发性气胸：在肺结核病人中约有1.4%并发自发性气胸。

【诊断】

1、首要检查

• 胸部 X 线检查
• 痰抗酸杆菌涂片
• 痰培养
• FBC（全血细胞计数）

2、需考虑的检查

• 采集胃内容物
• 支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液
• 大便检查
• 结核菌素皮肤试验

【治疗】

肺结核的治疗主要是服用抗结核药，而且是多药联用、不能中断，坚持服药通常需要 6 个月，服药期间还需按医生的嘱咐定期复査。

参考链接：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250