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【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

(图片来源:https://www.avisvascularcentre.com/dvt/)

【概述】

  • 深静脉血栓(DVT)是指体内(通常是腿部)一条或多条深静脉中出现血凝块。深静脉血栓会引起腿部疼痛或肿胀。有时没有明显症状。
  • 如果您长时间不运动,也会形成腿部的血凝块。例如,长途旅行或因手术、疾病或事故而卧床休息时,您可能不会有太多活动。
  • 深静脉血栓可能很严重,因为静脉中的血凝块可能会脱落。随后血凝块随血流一起流动并卡在肺部,阻塞血流(肺栓塞)。
  • DVT 和肺栓塞同时发生即为静脉血栓栓塞症(VTE)。


【病因】

任何阻止血液流动或正常凝血的因素都可能导致血凝块。

深静脉血栓(DVT)的主要病因是手术引起的静脉损伤,或者感染或受伤引起的发炎和损伤。

导致深静脉血栓的风险因素包括:

  • 年龄。60 岁以上人群患 DVT 的风险更高,但 DVT 可能发生于任何年龄段。
  • 缺乏运动。腿部长时间不活动时,小腿肌肉不会发生挤压(收缩)。肌肉收缩有助于血液流动。长时间静坐(例如乘车或乘飞机时)会增加出现 DVT 的风险。长期卧床(可能由于长期住院或瘫痪所致),也会增加风险。
  • 损伤或手术。静脉损伤或手术可能增加血凝块的风险。
  • 怀孕。怀孕会增加骨盆和腿部静脉的压力。怀孕导致的血凝块风险可能持续至分娩后六周。有遗传性凝血障碍的患者尤其危险。
  • 避孕药(口服避孕药)或激素替代疗法。两者都可能增加血液的凝结能力。
  • 超重或肥胖。超重会增加骨盆和腿部静脉的压力。
  • 抽烟。抽烟会影响血液流动和导致血块,可能增加 DVT 的风险。
  • 癌症。有些癌症会增加血液中导致血液凝结的物质。此外,有些类型的癌症治疗方式也会增加血凝块的风险。
  • 心力衰竭。心力衰竭会增加患 DVT 和肺栓塞的风险。由于心力衰竭患者的心肺功能不佳,因此即使是很小的肺栓塞也会引起明显的症状。
  • 炎性肠病。克罗恩病或溃疡性结肠炎会增加 DVT 的风险。
  • 有深静脉血栓或 PE 的个人史或家族史。如果您或您的家人患有以上一种或两种疾病,您患 DVT 的风险也可能增加。
  • 遗传因素。有些人的 DNA 发生变化,导致血液更易凝结,例如凝血因子 Ⅴ 莱顿突变。这种遗传性疾病导致其中一种凝血因子发生变化。如果不与其他风险因素相结合,遗传性疾病本身可能不会导致血凝块。


【症状】

1、 有的患者深静脉血栓可能没有明显症状。

2、深静脉血栓(DVT)的常见症状包括:

  • 腿部肿胀
  • 腿痛、痛性痉挛或通常始于小腿肌肉的酸痛。
  • 腿部肤色改变,可能发红或发紫,具体取决于您的肤色。
  • 患腿出现温热感。


【并发症】

DVT 的并发症包括:

  • 肺栓塞(PE)。PE 是与 DVT 相关的可能危及生命的并发症。当腿部或身体其他部位的血凝块(血栓)脱落并卡在肺部血管中时,就会发生 PE。

    如果您有 PE 症状,请立即就医。这些症状包括突然气短、吸气或咳嗽时胸部疼痛、呼吸急促、脉搏加快、感觉虚弱或昏厥以及咳血等。

  • 静脉炎后综合征。血凝块对静脉的损害会减少受影响区域的血流。症状包括腿痛、腿部肿胀、皮肤颜色改变和皮肤溃疡。
  • 治疗并发症。血液稀释剂常用于治疗 DVT。出血是血液稀释剂产生的一种令人担忧的副作用。在使用血液稀释药物时,定期进行血液检测很重要。


诊断】

用于诊断或排除 DVT 的检查包括:

  • D-二聚体血液检测。D-二聚体是由血凝块产生的一类蛋白质。几乎所有重度深静脉血栓患者的血液 D-二聚体水平均有所升高。这种检查通常可以帮助排除 PE。
  • 双功能超声。这种无创检查使用声波来生成血液流经静脉的图像,是诊断深静脉血栓的标准检查。进行检查时,医务人员将一个小型手持设备(换能器)在受检身体部位的皮肤上轻轻移动。可能会在几天内进行额外的超声检查,以查看是否有新的血凝块或现有血凝块是否在增长。
  • 静脉造影术。这项检查使用 X 线和造影剂来生成腿部和足部静脉的图像。医生会将造影剂注射到脚部或脚踝的大静脉中。它可以让血管在 X 线图像上更清晰地显示出来。这是有创检查,因此很少进行。超声检查等其他检查常常一开始就进行。
  • 磁共振成像(MRI)扫描。这项检查可用于诊断腹部静脉中的 DVT。


【治疗】

治疗方法通常包括





参考链接:https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563

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