【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

(图片来源：https://www.verywellhealth.com/symptoms-and-complications-of-heart-failure-4161320）

【概述】

• 心力衰竭（Heart Failure）发生于心肌无法正常泵血时。发生心力衰竭时，血液通常会回流并导致液体在肺部积聚，从而引发气短。
• 适当治疗可以改善心力衰竭的体征和症状，还可能有助于一些患者延长寿命。改变生活方式，例如减重、锻炼、减少饮食中的盐（钠）含量和管理压力，可以提高您的生活质量。但心力衰竭有可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状，甚至可能需要进行心脏移植或使用心室辅助装置（VAD）。
• 预防心力衰竭的方法之一是预防和控制会导致心力衰竭的病症，如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和肥胖症。

【病因】

1、以下任何一种病症都会损害或削弱您的心脏，进而可能导致心力衰竭。其中一些可能在您不知不觉中出现：

• 冠状动脉疾病和心脏病发作。冠状动脉疾病是一种最常见的心脏病，它是心力衰竭的最常见原因。这种疾病由动脉中的脂肪沉积引起，脂肪沉积会减少血流量，并可能导致心脏病发作。

  当冠状动脉被完全堵塞时，心脏病就会突然发作。心脏病发作会对您的心肌造成损害，这可能意味着您的心脏不再能正常泵血。

• 高血压。如果您的血压很高，心脏必须比正常情况下付出更大的努力，才能使血液在整个身体中循环。久而久之，这种额外的消耗会使心肌变得过于僵硬或虚弱，无法再正常泵送血液。
• 心脏瓣膜缺陷。心脏瓣膜使血液始终按正确方向流动。如果瓣膜因心脏缺损、冠状动脉疾病或心脏感染而受损，心脏就不得不更加努力地工作，久而久之会变得衰弱。
• 心肌损伤。心肌损伤的原因很多，包括特定疾病、感染、重度酒精使用和药物的毒性作用，如可卡因或一些化疗药物。遗传因素也可能与此病症有关。
• 心肌发炎（心肌炎）。心肌炎最常见的病因是感染病毒，包括 COVID-19 病毒，这种发炎可能导致左侧心力衰竭。
• 出生时就有的心脏问题（先天性心脏病）。如果心脏及其腔室或瓣膜发育不正常，心脏的健康部分就必须更加努力地泵送血液，这可能导致心力衰竭。
• 异常心律（心律失常）。心律异常可能会导致心脏跳动过快，对心脏造成额外的负担。心跳过慢也可能导致心力衰竭。
• 其他疾病。糖尿病、HIV、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症或者铁沉积或蛋白质沉积等慢性疾病也可能导致慢性心力衰竭。

2、突发（急性）心力衰竭的病因还包括：

• 过敏反应
• 任何累及全身的疾病
• 肺部血栓
• 严重感染
• 使用某些药物
• 侵袭心肌的病毒

【症状】

心力衰竭可能是持续性（慢性）的，也可能是突发性（急性）的。

心力衰竭的体征和症状可能包括：

• 活动时或躺下时气短
• 疲劳和虚弱
• 腿部、踝部和足部肿胀
• 心跳快速或不规则
• 运动能力下降
• 持续咳嗽或哮鸣并伴有白色或粉红色带血黏液
• 肚子区域（腹部）肿胀
• 体液积聚导致体重急速增长
• 恶心和食欲不振
• 难以集中注意力或警觉性降低
• 如果心力衰竭由心脏病发作引起，则会出现胸部疼痛

【并发症】

心力衰竭的并发症取决于心脏病的严重程度、您的整体健康状况以及其他因素，例如年龄。可能的并发症包括：

• 肾损伤或衰竭。心力衰竭可能减少流向肾脏的血液，如果不及时治疗，最终可能导致肾脏衰竭。心力衰竭引起的肾脏损害可能需要透析治疗。
• 心脏瓣膜问题。如果心脏肿大或者心力衰竭而导致心脏内的压力过高，则负责让血液沿正确方向流动的心脏瓣膜可能无法正常工作。
• 心律问题。心律问题可能导致或增加您患心力衰竭的风险。
• 肝脏损伤。心力衰竭可能导致积液，给肝脏造成过大压力。这种积液可能导致瘢痕形成，使肝脏更难以正常运作。

【诊断】

医生可能安排以下一些检测：

• 血液检查。进行血检，查找影响心脏的疾病的体征。
• 胸部 X 线检查。X 线图像可以显示肺部和心脏的状况。
• 心电图（ECG）。这项快速且无痛的检查可记录心脏中的电信号。它能显示心跳的时间和长度。
• 超声心动图。利用声波产生心脏运动的图像。这项检查显示心脏和心脏瓣膜的大小与结构，并显示流经心脏的血流。超声心动图可用于测量射血分数，该分数显示心脏泵血情况，有助于对心力衰竭进行分级并指导治疗。

• 负荷试验。负荷试验在活动期间测量心脏的健康状况。您可能需要在连接 ECG 设备的情况下在跑步机上行走，或者接受一种静脉注射药物以模拟运动对心脏的影响。

  负荷试验有时可能佩戴面罩，以测量心肺吸入氧气和呼出二氧化碳的能力。

• 心脏计算机断层成像（CT）扫描。在心脏 CT 扫描中，您需要躺在一部环形机器内的检查台上。机器内的 X 线管围绕您的身体旋转，采集心脏和胸部图像。有时会使用造影剂。由于造影剂可能影响肾功能，如果您有肾脏问题，请告知医生。

• 磁共振成像（MRI）。在心脏MRI中，您需要躺在一个长形管状机器内的检查台上。无线电波会生成心脏的图像。

  心脏磁共振成像可使用染料（造影剂）来完成。在接受心脏磁共振成像或其他磁共振成像之前，请务必告知医生您存在的任何肾脏问题，因为造影剂可能导致肾病患者出现罕见且严重的并发症。

• 冠状动脉血管造影。检查中会将一根细软管插入血管（通常为腹股沟血管），并引至心脏动脉。通过导管注入染料（造影剂），使动脉更清晰地显示在 X 线图像上，以帮助医生发现阻塞。
• 心肌活检。在这项检查中，医生会向颈部或腹股沟的静脉插入一根细软线，取出几份非常小的心肌样本进行检查。该检查可用于诊断导致心力衰竭的某些心肌疾病。

【治疗】

1、心力衰竭是一种需要终生干预的慢性疾病。
2、外科手术治疗：

• 冠状动脉搭桥手术。
• 心脏瓣膜修复或置换。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）。
• 心脏再同步治疗（CRT）。
• 心室辅助装置（VAD）。
• 心脏移植。

3、药物治疗：

根据您的症状，您可能要服用一种或多种药物。

参考链接：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/heart-failure/diagnosis-treatment/drc-20373148