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胆管癌是一种在输送消化液胆汁的细长管道(胆管)中形成的比较罕见的癌症。胆管连接着肝脏、胆囊和小肠。
胆管癌也称为胆道癌,虽然可能发生在任何年龄段,但主要发生在 50 岁以上的人群中。在确诊时通常已经扩散到胆管之外。治疗通常包括手术、化疗或放射治疗的组合。
按部位划分的胆管癌类型
胆管癌可以在胆管系统的任何部位发生。根据癌症的起源,它们分为3种类型:
按细胞类型划分的胆管癌类型
根据癌症细胞在显微镜下的外观,胆管癌也可以分为不同类型。
几乎所有的胆管癌都是腺癌,是一种始于腺细胞的癌症。胆管癌起源于排列在胆管内部的腺体细胞。
其他类型的胆管癌并不常见。其中包括肉瘤、淋巴瘤和小细胞癌。我们的信息不包括这些罕见的癌症。
当胆管细胞的 DNA 发生变化时,就有可能发展成胆管癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。DNA 变化会让细胞失控增殖,形成细胞团块(肿瘤),侵入并破坏正常身体组织。导致胆管癌的 DNA 变化的诱因尚不清楚。
增加患胆管癌风险的因素包括:
大多数胆管癌都是因为有症状才去看医生的。
如果怀疑可能患有癌症,医生会检查你的完整病史,以检查危险因素,并了解更多有关症状的信息。如果症状和/或体检结果表明可能患有胆管癌,则会进行检查。这些可能包括实验室检查、影像学检查和其他程序。
肝功能测试。它们可以帮助诊断胆管、胆囊或肝脏疾病。如果这些物质的水平较高,可能表明胆道堵塞,但它们无法显示是由于癌症还是其他原因。
肿瘤标志物。肿瘤标记物是由癌症细胞产生的物质,有时可以在血液中发现。胆道癌症患者血液中CEA和CA19-9标记物水平可能较高。这些标记物的高水平通常意味着存在癌症,但高水平也可能由其他类型的癌症引起,甚至可能由癌症以外的问题引起。此外,并不是所有胆管癌都会产生这些肿瘤标记物,所以低水平或正常水平并不总是意味着不存在癌症。
尽管如此,在一个人被诊断出患有胆管癌症后,这些测试有时还是有用的。如果发现这些标志物的水平很高,可以随着时间的推移进行跟踪,以帮助观察治疗效果如何。
影像学检查可以帮助医生查看患者的内脏器官,并确定是否存在胆管癌的迹象。用于诊断胆管癌的技术包括超声检查、计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管造影术(MRCP)。MRCP 正逐渐成为 ERCP 的无创替代方法。该技术可在无需染料增强图像的情况下提供 3D 图像。
其他检查
医生也可以使用特殊的仪器(内窥镜)进入体内,更直接地观察胆管和附近的区域。内窥镜可以通过小的外科切口(切口)或通过口腔等自然的身体开口。
在许多情况下,胆管细胞或组织的样本被取出(活检)并用显微镜观察以确定诊断。
有很多方法可以采集活检样本来诊断胆管癌:
例如,活检样本(或手术样本)中的癌细胞可能会被检测某些基因或蛋白质变化(有时称为生物标记物),例如FGFR2和IDH1基因的变化。这有助于确定某些靶向药物是否有助于治疗癌症。
手术治疗
放射治疗
姑息治疗
参考来源:
1.https://www.cancer.org/cancer/types/bile-duct-cancer
2.https://www.healthline.com/health/cancer/bile-duct-cancer-stages
3.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions
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