胆道癌的免疫治疗

免疫治疗是利用药物帮助人体免疫系统更好地识别和破坏癌症细胞。其中许多药物正在进行临床试验，以确定它们是否有助于治疗胆管癌。

免疫检查点抑制剂
免疫系统的一个重要组成部分是其防止自身攻击人体正常细胞的能力。 为此，它在免疫细胞上使用“检查点”蛋白质，这些蛋白质的作用就像需要打开（或关闭）才能启动免疫反应的开关。 癌细胞有时会利用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。 针对这些检查点的药物（称为免疫检查点抑制剂）可用于治疗某些胆管癌。

PD-1 和 PD-L1 抑制剂
度伐利尤单抗(英飞凡) 靶向PD-L1，PD-L1是细胞（包括一些癌细胞）上的一种蛋白质，有助于防止免疫系统攻击它们。通过阻断PD-L1，这种药物增强了免疫系统对癌细胞的反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。
帕博利珠单抗是一种针对 PD-1 的药物，PD-1 是免疫系统细胞（称为 T 细胞）上的检查点蛋白。 PD-1 通常有助于阻止 T 细胞攻击体内其他细胞（包括一些癌细胞）。 通过阻断 PD-1，该药物可增强针对癌细胞的免疫反应。 这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。

帕博利珠单抗可与化疗药物吉西他滨和顺铂一起使用，治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的胆管癌。

帕博利珠单抗也可单独用于治疗一些晚期胆管癌，通常是在尝试其他治疗后，如果没有其他好的治疗选择，并且癌细胞具有以下任何一种情况：

• 高度微卫星不稳定性（ MSI-H）或错配修复基因（dMMR）缺陷

• 高肿瘤突变负荷（TMB-H），意味着细胞有许多基因突变

可以测试肿瘤细胞的这些变化。

该药物以静脉 (IV) 输注形式给药，通常每 3 或 6 周一次。

HER2 抑制剂

注射用泽尼达妥单抗是一种双特异性靶向 HER2 抗体，用于治疗先前接受过治疗、不可切除或转移性 HER2 阳性 (IHC 3+) 胆管癌 (BTC) 的成年患者。推荐剂量为 20 mg/kg，每 2 周静脉输注一次。