肾癌的免疫治疗

免疫疗法是使用药物来增强一个人自己的免疫系统，以更有效地识别和摧毁癌细胞。几种类型的免疫疗法可用于治疗肾癌。

免疫检查点抑制剂
免疫系统的一个重要部分是它能够防止自己攻击体内的正常细胞。为此，它使用“检查点”，这是免疫细胞上的蛋白质，需要打开（或关闭）才能启动免疫反应。肾癌细胞有时会使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。但这些药物靶向检查点蛋白，有助于恢复对癌细胞的免疫反应。

PD-1抑制剂

帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是靶向PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞（称为T细胞）上的一种蛋白质，通常有助于防止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物增强了对肾癌细胞的免疫反应。这通常可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。
对于癌症已通过手术切除但复发风险较高的患者，可以在手术后给予帕博利珠单抗一年。它也可以以这种方式给予那些接受手术切除主要肿瘤以及手术切除癌症扩散远处区域的人。
帕博利珠单抗可与靶向药物阿昔替尼一起使用，作为晚期肾癌患者的首次治疗。
帕博利珠单抗也可以与靶向药物仑伐替尼一起使用，作为晚期肾癌患者的首次治疗方法。
纳武利尤单抗可用于晚期肾癌在靶向药物治疗后再次开始生长的人，并已被证明可以帮助人们延长寿命。
对于未接受任何治疗的中度或低危晚期肾癌患者，纳武利尤单抗可联合伊匹木单抗（一种 CTLA-4 抑制剂）联合 4 剂，然后单独使用纳武利尤单抗。这种组合已被证明可以帮助人们延长寿命。伊匹木单抗将在下文讨论。
对于晚期肾癌患者，纳武利尤单抗可与靶向药物卡博替尼（Cabometyx）一起使用作为首次治疗。这种组合已被证明可以帮助人们活得更久。

纳武利尤单抗每 2、3 或 4 周静脉输注一次。帕博利珠单抗每 3 或 6 周静脉输注一次。

PD-L1抑制剂
阿维鲁单抗（avelumab）靶向PD-L1，这是一种与PD-1相关的蛋白质，存在于一些肿瘤细胞和免疫细胞上。阻断PD-L1蛋白可以帮助增强对癌细胞的免疫反应。这通常可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。
阿维鲁单抗（avelumab）可与靶向药物阿昔替尼一起使用，作为晚期肾癌患者的首次治疗。每 2 周静脉输注一次。
CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗是另一种增强免疫反应的药物，但它有不同的靶点。它阻断CTLA-4，CTLA-<>是T细胞上的另一种蛋白质，通常有助于控制它们。
对于未接受任何治疗的中度或低风险晚期肾癌患者，伊匹木单抗可联合纳武利尤单抗（一种 PD-1 抑制剂）联合 4 剂，然后单独使用纳武利尤单抗。

伊匹木单抗以静脉 （IV） 输注的形式给药，通常每 3 周一次，共 4 次治疗。

细胞因子
细胞因子是以一般方式增强免疫系统的小蛋白质。人造版本的细胞因子，如白细胞介素-2（IL-2）和干扰素-α，有时用于治疗非常特殊情况下的肾癌。这两种细胞因子都可能导致一小部分患者的肾癌缩小。

白细胞介素-2 （IL-2）
过去，IL-2通常用作晚期肾癌的一线治疗，它可能仍然对某些人有帮助。但它会引起严重的副作用，因此许多医生只将其用于健康到足以耐受副作用的人以及对靶向药物或其他类型的免疫疗法没有反应的癌症。
给予高剂量的IL-2似乎提供了缩小癌症的最佳机会，但这可能会导致严重的副作用，因此它不用于整体健康状况不佳的人。需要特别注意识别和治疗这些副作用。正因为如此，高剂量IL-2仅在医院的某些中心给予，这些中心具有提供此类治疗的经验。IL-2 通过静脉 （IV） 给药。
干扰素-α
干扰素的副作用不如IL-2严重，但单独使用时似乎没有那么有效。它更常与靶向药物贝伐珠单抗（阿瓦斯汀）联合使用。干扰素以皮下注射（皮下）的形式给药，通常每周三次。