黑色素瘤皮肤癌的免疫治疗药物

免疫治疗是利用药物帮助人体自身免疫系统更有效地识别和破坏癌症细胞。几种类型的免疫疗法可用于治疗黑色素瘤。

1. 免疫检查点抑制剂
免疫系统的一个重要组成部分是它防止自己攻击体内正常细胞的能力。为了做到这一点，它使用了“检查点”，即免疫细胞上需要打开（或关闭）才能启动免疫反应的蛋白质。黑色素瘤细胞有时会利用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。但这些药物靶向检查点蛋白，有助于恢复对黑色素瘤细胞的免疫反应。

PD-1抑制剂
帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是靶向PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞T细胞上的一种蛋白质，通常有助于防止这些细胞攻击体内其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物可以增强对黑色素瘤细胞的免疫反应。这通常可以缩小肿瘤，帮助人们活得更长。
它们可用于治疗黑色素瘤以下情况：
• 不能通过手术去除的
• 已经扩散到身体的其他部位
• 某些II或III期黑色素瘤手术后（作为辅助治疗），以降低癌症复发的风险
这些药物以静脉输液的形式给药，通常每2到6周一次，具体取决于药物及其用药原因。

PD-L1抑制剂
阿替利珠单抗是一种靶向PD-L1的药物，PD-L1是一种与PD-1相关的蛋白质，存在于一些肿瘤细胞和免疫细胞上。阻断这种蛋白质可以帮助增强对黑色素瘤细胞的免疫反应。
当癌症无法通过手术切除或已经扩散到身体其他部位时，这种药物可以与西咪替尼和维穆拉非尼一起用于患有BRAF基因突变的黑色素瘤患者。这种药物每2-4周静脉输注一次。

CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗是另一种增强免疫反应的药物，但它有不同的靶点。它阻断CTLA-4，这是T细胞上的另一种蛋白质，通常有助于控制它们。
它可以用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤。在某些情况下，它还可以用于手术后晚期的黑色素瘤（作为辅助治疗），以降低癌症复发的风险。
单独使用时，这种药物似乎不会像PD-1抑制剂那样缩小肿瘤，而且它往往有更严重的副作用，所以通常会先使用其他药物中的一种。在某些情况下，另一种选择可能是将这种药物与一种PD-1抑制剂联合使用。这会增加缩小肿瘤的机会（比单独使用PD-1抑制剂略多），但也会增加副作用的风险。
该药物以静脉输注的形式给药，通常每3周一次，共4次治疗（尽管作为辅助治疗时可能给药时间更长。

LAG-3抑制剂
Relatlimab靶向LAG-3，这是某些免疫细胞上的另一种检查点蛋白，通常有助于控制免疫系统。
这种药物与PD-1抑制剂nivolumab（一种被称为Opdualag的组合）一起服用。它可以用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤。
这种药物以静脉（IV）输注的形式给药，通常每4周输注一次。

2. 白细胞介素-2（IL-2）
白细胞介素是身体中某些细胞制造的蛋白质，以一般方式增强免疫系统。实验室制造的白细胞介素-2（IL-2）有时被用于治疗黑色素瘤。至少在最初，它们是以静脉输液的形式给予的。一些患者或护理人员可能能够学会如何在家里皮下注射。
对于晚期黑色素瘤：单独使用IL-2有时可以缩小晚期黑色素癌。它不像过去那样经常使用，因为免疫检查点抑制剂更有可能帮助人们，而且副作用往往更少。但如果这些药物不再有效，IL-2可能是一种选择。
对于一些早期黑色素瘤：即使所有的癌症都被认为已经被切除，到达附近淋巴结的黑色素瘤更有可能在身体的另一部分复发。IL-2有时可以注射到肿瘤中（称为病变内治疗），试图预防这种情况。当IL-2直接注射到肿瘤中时，副作用相似，但往往较轻。

3. 溶瘤病毒治疗
病毒是一种可以感染并杀死细胞的微生物。一些病毒可以在实验室中被改变，从而主要感染和杀死癌细胞。这些被称为溶瘤病毒。除了直接杀死细胞外，病毒还可以提醒免疫系统攻击癌细胞。
Talimogene laherparepvec（Imlygic），也称为T-VEC，是一种溶瘤病毒，可用于治疗无法通过手术切除的皮肤或淋巴结黑色素瘤。病毒被直接注射到肿瘤中，通常每两周注射一次。这种治疗有时可以缩小这些肿瘤，也可能缩小身体其他部位的肿瘤。

4. 卡介苗
BCG是一种与导致结核病的细菌有关的细菌。BCG不会对人类造成严重疾病，但它确实会激活免疫系统。BCG疫苗可以通过直接注射到肿瘤中来帮助治疗III期黑色素瘤，尽管它不经常使用。
咪喹莫特乳膏
咪喹莫特是一种以乳膏形式涂抹在皮肤上的药物。它刺激对皮肤癌细胞的局部免疫反应。对于面部敏感区域的早期（0期）黑色素瘤，如果手术可能会使其变形，一些医生可能会使用咪喹莫特。对于一些已经沿着皮肤扩散的黑色素瘤，它也可能是一种选择。
该乳膏通常每周涂抹2至5次，持续约3个月。有些人对这种药物有严重的皮肤反应。咪喹莫特不用于更晚期的黑色素瘤。