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接受托伐普坦片(Tolvaptan)治疗的患者应接受监测,以评估血清钠浓度和神经状态,尤其是在开始治疗期间和剂量渐增后。SIADH或基线血清钠浓度非常低的受试者可能面临更大的血清钠纠正过快的风险。在接受托伐普坦治疗的患者中,如果出现血钠上升过快,应停止或中断托伐普坦治疗,并考虑给予低渗液体。
托伐普坦片的初始剂量为每天口服60mg,醒来时服用45mg,8小时后服用15mg。每天滴定至60mg加30mg,如果耐受可以滴定至90mg加30mg。在托伐普坦治疗的前24小时内限制液体可能会增加血钠纠正过快的可能性,一般应避免。合用利尿剂还会增加血钠纠正过快的风险,这类患者应密切监测血钠。在决定停药之前,患者应该与医生保持密切的沟通,并遵循医生提供的指导和建议。
托伐普坦片已经在国内上市,并且进入乙类医保范围,医保支付的价格较为便宜,但不同地区的报销比例不同,报销后的价格会存在差异,国内的药房或医院等地会出售此药,托伐普坦片原研药也在海外上市。也有其他国家生产的托伐普坦片仿制药,印度药厂生产规格15mg*4片每盒的价格在800人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动),国外的仿制药与国内、外的原研药的药物成分基本一致。
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