膀胱癌的免疫治疗

免疫疗法是使用药物来帮助一个人自己的免疫系统识别和摧毁癌细胞。这种类型的治疗有时用于治疗膀胱癌。

膀胱内免疫治疗
这些治疗直接放入膀胱。它们主要用于尚未深入膀胱壁的早期膀胱癌。
卡介苗（BCG）是一种与引起结核病的细菌有关的细菌。虽然它通常不会导致一个人生病，但它可以帮助引发免疫反应。卡介苗可以作为液体直接放入膀胱。这激活膀胱中的免疫系统细胞，然后攻击膀胱癌细胞。
依鲁利星Nadofaragene firadenovec（Adstiladrin）由一种病毒组成，该病毒含有制造干扰素α-2b的基因，这是一种重要的免疫系统蛋白质。当病毒作为液体的一部分放入膀胱时，它会将基因传递到膀胱壁的细胞中。然后细胞开始制造额外的干扰素α-2b，这有助于身体的免疫系统攻击癌细胞。

ANKTIVA（nogapendekin alfa inbakicept-pmln）是IL-15 受体激动剂类免疫治疗药物，与卡介苗（BCG）联合经膀胱内灌注用于 BCG 无应答的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），通过激活患者自身 NK 细胞与 CD8⁺ 记忆杀伤 T 细胞（不激活免疫抑制性 Treg）产生持久抗肿瘤免疫，完全缓解率达 62%，且缓解持久。

免疫检查点抑制剂
免疫系统的一个重要部分是它能够防止自己攻击体内的正常细胞。为此，它在免疫细胞上使用“检查点”蛋白，需要打开（或关闭）以启动免疫反应。
癌细胞有时会使用这些检查点来防止免疫系统的攻击。但是针对这些检查点的新药，称为检查点抑制剂，可以帮助恢复对癌细胞的免疫反应。
PD-1 和 PD-L1 抑制剂
阿维鲁单抗 Avelumab（Bavencio）和度伐利尤单抗(英飞凡) 靶向PD-L1，PD-L1是细胞（包括一些癌细胞）上的一种蛋白质，有助于防止免疫系统攻击它们。通过阻断PD-L1，这种药物增强了免疫系统对癌细胞的反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。
纳武利尤单抗和帕博利珠单抗靶向PD-1，PD-1是某些免疫细胞（称为T细胞）上的一种蛋白质，通常有助于防止这些细胞攻击体内的其他细胞。阻断PD-1可以让免疫系统攻击癌细胞，从而缩小一些肿瘤或减缓其生长

阿替利珠单抗作为辅助治疗用于膀胱切除术后肌层浸润性膀胱癌成人患者；需经检测证实存在循环肿瘤 DNA 分子残留病灶（ctDNA MRD）。
这些药物可用于不同情况下治疗膀胱癌。例如：
这些检查点抑制剂中的任何一种都可用于化疗后再次开始生长的晚期膀胱癌患者。
✯ 帕博利珠单抗可用于（单独使用或与恩诺单抗Enfortumab vedotin ）用于由于某种原因无法获得化疗药物顺铂的人。
✯ 阿维鲁单抗 Avelumab（Bavencio）可用作晚期膀胱癌患者的额外（维持）治疗，这些患者在初始化疗期间没有恶化。
✯ 帕博利珠单抗可用于治疗某些膀胱癌，这些膀胱癌不会生长到膀胱的肌肉壁中，膀胱内BCG治疗无反应，并且没有通过膀胱切除术治疗。
✯ 纳武利尤单抗可能提供给患有侵袭性（侵犯膀胱肌肉壁）膀胱癌的人，这些膀胱癌已通过手术切除，但复发的风险很高。在这种情况下，它被给予一年。

✯ 度伐利尤单抗与吉西他滨和顺铂联合作为新辅助治疗，随后本品单药适用作为根治性膀胱切除术后的辅助治疗，用于治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）成年患者。
这些药物以静脉 （IV） 输注的形式给药，通常每 2 至 6 周一次，具体取决于药物。