非小细胞肺癌的免疫治疗

免疫疗法是使用药物来帮助人体自身的免疫系统更有效地识别和摧毁癌细胞。

免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要组成部分是它能够防止自身攻击体内的正常细胞。为此，它在免疫细胞上使用“检查点”蛋白质，这些蛋白质就像需要打开（或关闭）以启动免疫反应的开关。癌细胞有时会使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。
针对这些检查点的药物（称为检查点抑制剂）可用于治疗一些非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者。

PD-1/PD-L1抑制剂

纳武利尤单抗 (Opdivo)、帕博利珠单抗 (Keytruda)和西米普利单抗 (Libtayo)靶向PD-1 ，PD-1 是某些免疫细胞（称为T 细胞）上的一种蛋白质，通常有助于防止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断 PD-1，这些药物增强了针对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

阿替利珠单抗 (Tecentriq)和度伐利尤单抗(Imfinzi) 靶向 PD-L1，这是一种与 PD-1 相关的蛋白质，存在于某些肿瘤细胞和免疫细胞上。阻断这种蛋白质有助于增强针对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

这些药物可以在不同情况下用于治疗非小细胞肺癌。在某些情况下，在使用其中一种药物之前，可能需要对癌细胞进行实验室测试以显示它们至少含有一定量的 PD-L1 蛋白（这意味着这些药物更有可能起作用).

• 纳武利尤单抗可与化疗一起用作某些早期 NSCLC 患者的手术前首次治疗（称为新辅助治疗）。
• 帕博利珠单抗、阿替利珠单抗 或 西米普利单抗 可用作某些转移性 NSCLC 患者首次治疗的一部分（有时与化疗联合使用）。
• 纳武利尤单抗可以作为某些转移性 NSCLC 患者首次治疗的一部分，连同 CTLA-4 抑制剂 伊匹木单抗 (Yervoy)，如下所述。同样，度伐利尤单抗 可以与 CTLA-4 抑制剂替西木单抗(Imjudo) 一起使用。化疗也经常与这些治疗一起进行。
• 纳武利尤单抗、帕博利珠单抗 和 阿替利珠单抗 也可用于某些类型的晚期 NSCLC 患者，这些患者的癌症在化疗或其他药物治疗后再次开始生长。
• 对于无法进行手术或化疗加放疗的 III 期 NSCLC 患者，可给予 帕博利珠单抗或 西米普利单抗 作为首次治疗。
• 度伐利尤单抗 可用于 III 期 NSCLC 患者，这些患者的癌症无法通过手术切除，并且在接受化疗和放疗（化放疗）后没有恶化。用这种药物治疗（也称为巩固治疗）的目的是尽可能长时间地防止癌症恶化。
• 阿替利珠单抗 或 帕博利珠单抗可用于患有早期 NSCLC 且已经接受过手术和化疗的患者。这称为辅助治疗。

所有这些药物均以静脉内 (IV) 输液的形式给药。根据药物的不同，它们可能每 2、3、4 或 6 周给药一次。

可能的副作用
这些药物的副作用可能包括疲劳、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲不振、便秘、关节痛和腹泻。
其他更严重的副作用较少发生。
输液反应：有些人在服用这些药物时可能会出现输液反应。这类似于过敏反应，可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、喘息和呼吸困难。如果您在服用这些药物时出现任何这些症状，请务必立即告诉您的医生或护士。
自身免疫反应：这些药物的作用是从根本上消除人体免疫系统的一种保护措施。有时，免疫系统会开始攻击身体的其他部位，这可能会导致肺、肠、肝、激素分泌腺体、肾脏或其他器官出现严重甚至危及生命的问题。
尽快向您的医疗团队报告任何新的副作用非常重要。如果确实出现严重的副作用，可能需要停止治疗，您可能会服用高剂量的皮质类固醇来抑制免疫系统。

CTLA-4抑制剂

伊匹木单抗 (Yervoy)和曲美利木单抗tremelimumab (Imjudo)也是增强免疫反应的药物，但它们会阻断 CTLA-4，这是 T 细胞上的另一种蛋白质，通常有助于控制它们。
这些药物与 PD-1 抑制剂（伊匹木单抗 与 纳武利尤单抗，tremelimumab 与 度伐利尤单抗）一起使用；它们不是单独使用的。它们可能是某些类型的晚期非小细胞肺癌的首次治疗的一部分，最常见的是与化疗一起使用。
这些药物通过静脉内 (IV) 输注给药，通常每 3 或 6 周给药一次。

可能的副作用
这些药物最常见的副作用包括疲劳、腹泻、皮疹、瘙痒、肌肉或骨骼疼痛以及腹痛。
与 PD-1 和 PD-L1 抑制剂相比，CTLA-4 抑制剂似乎更常发生严重的副作用。
自身免疫反应：这些药物有时会导致免疫系统攻击身体的其他部位，从而导致肠道、肝脏、产生激素的腺体、神经、皮肤、眼睛或其他器官出现严重问题。在某些人中，这些副作用可能会危及生命。
输液反应：有些人在服用其中一种药物时可能会出现输液反应。这类似于过敏反应，可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、喘息和呼吸困难。如果您在输液时出现任何这些症状，请务必立即告诉您的医生或护士。
在使用任何这些药物治疗期间或之后，及时向您的医疗团队报告任何新的副作用非常重要。如果确实出现严重的副作用，您可能需要停止治疗并服用高剂量的皮质类固醇来抑制您的免疫系统。