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非小细胞肺癌的化疗

化疗是使用可以静脉注射或口服的抗癌药物进行的治疗。这些药物通过血液运送并到达身体的大部分部位。

什么时候使用化疗?

并非所有非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者都需要化疗,但根据癌症的分期和其他因素,可能会在不同情况下推荐化疗:

手术前(新辅助化疗):可以使用新辅助化疗(有时与放疗一起)来缩小肿瘤以通过较小范围的手术将其移除。
手术后(辅助化疗):可以使用辅助化疗(有时与放疗一起)来试图杀死任何可能遗留或已经扩散但即使在影像学检查中也看不到的癌细胞。
对于局部晚期非小细胞肺癌:有时,化疗和放疗作为主要治疗方法用于癌细胞已经生长到附近的结构中的更晚期的癌症而不适于手术或健康状况不佳无法进行手术的人。
对于转移性(IV 期)NSCLC:对于已经扩散到肺部以外区域(例如骨骼、肝脏或肾上腺)的肺癌,可以给予化疗。
通常不建议健康状况不佳的患者进行化疗,但高龄本身并不是接受化疗的障碍。

用于治疗非小细胞肺癌的化疗药物

最常用于非小细胞肺癌的化疗药物包括:
  • 顺铂
  • 卡铂
  • 紫杉醇(Taxol)
  • 白蛋白结合型紫杉醇(白蛋白结合型紫杉醇,Abraxane)
  • 多西他赛(Taxotere)
  • 吉西他滨(Gemzar)
  • 长春瑞滨(Navelbine)
  • 依托泊苷 (VP-16)
  • 培美曲塞(Alimta)
两种化疗药物的组合通常用于治疗早期肺癌。如果使用组合,通常包括顺铂或卡铂加另一种药物。有时可以使用不包括这些药物的其他组合,例如吉西他滨与长春瑞滨或紫杉醇。
晚期肺癌虽然可以用单一化疗药物治疗,特别是对于那些可能不能很好地耐受联合化疗的人,例如那些整体健康状况不佳或年老的人。
对于一些晚期肺癌患者,靶向治疗药物或免疫治疗药物可能会与化疗一起使用。有关更多信息,请参阅分期非小细胞肺癌的治疗选择。

化疗是如何进行的?

用于肺癌的化疗药物通常通过静脉 (IV) 给药,可以是几分钟内的注射,也可以是更长时间的输注。这可以在医生办公室、化疗诊所或医院环境中完成。
通常,静脉系统需要稍大且更坚固的静脉来进行化疗。它们被称为中心静脉导管(CVC)、中心静脉通路装置 (CVAD) 或中心静脉。它们用于将药物、血液制品、营养素或液体直接注入血液中。它们也可用于抽取血液进行检测。
有许多不同种类的 CVC 可用。最常见的两种类型是输液港和 PICC 置管。
医生会周期性地进行化疗,每个治疗期之后都会有休息期,以便有时间从药物的影响中恢复过来。周期通常为 3 或 4 周。时间表因使用的药物而异。
辅助和新辅助化疗通常持续 3 至 4 个月,具体取决于所用的药物。晚期肺癌的治疗时间长短取决于它的疗效和副作用。
对于晚期癌症,初始化疗组合通常给予 4 至 6 个周期。一些医生现在建议对那些对初始化疗反应良好或癌症没有恶化的人进行单一化疗或靶向药物的治疗,即维持治疗,有助于控制癌症并帮助患者活得更久。
如果晚期肺癌的初始化疗不再有效,医生可能会建议使用单一化疗药物(如多西他赛或培美曲塞)或靶向治疗或免疫治疗药物进行二线治疗。

NSCLC 化疗可能产生的副作用

化疗药物会引起副作用。这些取决于所给予药物的类型和剂量以及服用时间。一些常见的副作用包括:
  • 脱发
  • 口腔溃疡
  • 食欲不振或体重变化
  • 恶心和呕吐
  • 腹泻或便秘
化疗还会影响骨髓的造血细胞,从而导致:
  • 感染机会增加(白细胞计数低)
  • 容易瘀伤或出血(由于血小板计数低)
  • 疲劳(红细胞计数低)
这些副作用通常会在治疗结束后消失。通常有一些方法可以减轻这些副作用。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。
有些药物可能有特定的副作用。例如,顺铂、长春瑞滨、多西他赛或紫杉醇等药物可引起神经损伤(周围神经病变)。这有时会导致一些症状(主要是手脚),例如疼痛、灼痛或刺痛感、怕冷或虚弱。在大多数人中,一旦停止治疗,这种情况就会消失或好转,但在其他人中,这种情况可能会持续很长时间。
请务必向您的医疗团队报告化疗期间发现的任何副作用,以便及时治疗。在某些情况下,可能需要减少化疗药物的剂量,或者可能需要延迟或停止治疗以防止效果恶化。


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