胃癌的靶向治疗药物

靶向药物有时可用于治疗胃癌，视情况而定，可以单独使用，也可以与化疗联用。

靶向HER2的药物
在一些胃癌患者身上，癌细胞表面含有过多称为HER2的促生长蛋白。HER2水平升高的癌症称为HER2阳性。靶向HER2蛋白的药物通常有助于治疗这些癌症。

曲妥珠单抗
曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，是一种针对HER2的免疫系统蛋白的人造版本。在化疗中添加曲妥珠单抗可以帮助一些晚期HER2阳性癌症患者比单纯化疗延长生存期。
这种药物只有在癌症细胞含有过多HER2的情况下才有效，所以在开始治疗之前，必须对癌症样本进行HER2检查。
曲妥珠单抗输注到静脉中（通过静脉输液管或中心静脉导管）。对于胃癌，通常每2或3周服用一次，同时进行化疗。
赫赛汀是曲妥珠单抗的原始品牌名称，但现在也有几种类似的版本（称为生物仿制药），包括Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera, and Kanjinti.
曲妥珠单抗可能的副作用
曲妥珠单抗的大多数副作用相对较轻，可能包括发烧、寒战、咳嗽和头痛。第一次给药后出现这种情况的频率较低。
这种药物有时也会导致心脏损伤，导致心肌变得虚弱。这种药物不与某些被称为蒽环类的化疗药物一起服用，如表柔比星或多柔比星，因为如果它们一起服用，会进一步增加心脏损伤的风险。在开始使用这种药物治疗之前，医生可能会用超声心动图或MUGA扫描来测试心脏功能。

德曲妥珠单抗（优赫得）
这是一种抗体-药物偶联物（ADC），它是一种与化疗药物相连的单克隆抗体。在这种情况下，抗HER2抗体通过附着在癌症细胞上的HER2蛋白上，将化疗药物直接作用于细胞，从而起到归巢信号的作用。
这种ADC可以单独用于治疗晚期HER2阳性的食管胃交界部癌，通常是在尝试了曲妥珠单抗治疗后。
这种药物通过静脉输注方式给药。它通常每3周给一次。
德曲妥珠单抗的副作用
这种药物会导致血细胞计数低，这会增加一个人感染和出血的风险。其他常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲不振、发烧、感到疲倦和脱发。
这种药物会导致一些人患上严重的肺病，甚至可能危及生命。如果你有咳嗽、喘息、呼吸困难或发烧等症状，请立即告知医生或护士，这一点非常重要。
这种药物也很少会造成心脏损伤。在开始使用这种药物治疗之前，医生可能会用超声心动图或MUGA扫描来测试心脏功能。

靶向VEGF的药物
为了让肿瘤生长，它们需要制造新的血管来获取血液和营养。血管内皮生长因子（VEGF）是体内告诉细胞生成新血管的蛋白质之一。VEGF蛋白通过附着在称为VEGF受体的细胞表面蛋白上来实现这一点。
雷莫西尤单抗
雷莫西尤单抗（希冉择）是一种阻断新血管形成过程的单克隆抗体，与VEGF受体结合，阻断VEGF并停止向身体发出信号以制造更多血管。这可以帮助减缓或阻止肿瘤的生长。
雷莫西尤单抗用于治疗晚期胃癌。它最常在另一种药物停止作用后使用。它可以单独使用，也可以与化疗药物紫杉醇联合使用。
这种药物每两周静脉输注一次静脉。
雷莫西尤单抗可能的副作用
这种药物最常见的副作用是高血压、头痛和腹泻。
不太常见但可能严重的副作用包括血栓、严重出血、胃肠道穿孔以及伤口愈合问题。如果胃或肠上形成一个洞，可能会导致严重感染，可能需要手术矫正。

TRK抑制剂
极少数胃癌的一个NTRK基因发生了变化。这导致它们产生异常的TRK蛋白，从而导致异常的细胞生长和癌症。
恩曲替尼和拉罗替尼
拉罗替尼和恩曲替尼是靶向TRK蛋白的药物。这些药物可用于治疗NTRK基因变化的晚期癌症，尽管有其他治疗方法，但NTRK的基因变化仍在增长。
这些药是以片剂的形式服用的，每天一到两次。
TRK抑制剂的副作用
这些药物的常见副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。
不太常见但严重的副作用可能包括肝脏检查异常、心脏问题和混乱。

靶向CLDN18.2的细胞溶解抗体

佐妥昔单抗（zolbetuximab-clzb/VYLOY） 是一种靶向 claudin 18.2 (CLDN18.2) 的细胞溶解抗体，与含氟尿嘧啶和铂类化疗联合用于一线治疗局部晚期、不可切除或转移性人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性的胃或胃食管连接部腺癌成人患者。

 VYLOY仅通过静脉输注给药。推荐首次剂量为 800 mg/m²，然后每 3 周 600 mg/m² 或每 2 周 400 mg/m²

VYLOY 与 mFOLFOX6方案 或 CAPOX方案联合使用最常见的不良反应 (≥15%) 为恶心、呕吐、疲劳、食欲下降、腹泻、周围感觉神经病变、腹痛、便秘、体重下降、过敏反应和发热。