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复发-缓解型MS的治疗方案包括注射和口服药物:

    1. 注射药物:
      • β 干扰素药物:这些药物是最常开出的治疗 MS 的药物之一。通过皮下或肌肉注射药物可以减少复发的频率和严重程度。

        干扰素的副作用可能包括流感样症状和注射部位反应。

        您将需要接受血液检测来监测您的肝酶,因为干扰素用药的可能副作用包括肝损害。接受干扰素治疗的患者可能出现会降低药效的中和抗体。

      • 醋酸格拉替雷(Copaxone、Glatopa):该药物可以帮助阻断您的免疫系统对髓鞘的攻击,必须采取皮下注射。副作用可能包括注射部位处的皮肤刺激。
      • 奥瑞珠单抗(Ocrevus):该人源化单克隆抗体药物是唯一获 FDA 批准治疗复发-缓解型和原发性-进展型 MS 的 DMT。临床试验表明,该药降低了复发疾病的复发率,减慢了两种疾病类型的残障加重。奥瑞珠单抗由医务人员通过静脉输注给药。输注相关副作用可能包括注射部位刺激、低血压、发热和恶心等。一些人不能使用奥瑞珠单抗,包括乙肝感染者。奥瑞珠单抗还会升高感染和某些类型癌症(尤其是乳腺癌)的风险。
      • 那他珠单抗(Tysabri):该药物旨在阻止可能具有破坏性的免疫细胞从血液转移到脑和脊髓。可以考虑将该药用于一些重度 MS 患者的一线治疗或者其他患者的二线治疗。对于 PML JC 病毒病原体抗体呈阳性的人,这种药物会增加叫做进行性多灶性白质脑病(PML)的潜在严重脑部病毒感染的风险。没有该抗体的患者出现 PML 的风险极低。
      • 阿仑单抗(Campath、Lemtrada)该药物以免疫细胞表面上的蛋白为靶标并消耗白细胞,帮助减少 MS 复发。其药效可以限制白细胞可能引起的神经损伤。但它也增加了感染和自身免疫疾病的风险,包括甲状腺自身免疫病和罕见的免疫介导性肾病。阿仑单抗治疗包括 5 天连续药物输注,然后在一年后另外连续输注三天。阿仑单抗常发生输注反应。
      • 乌妥昔单抗(ublituximab-xiiy,Briumvi该药物在2022-12-28美国FDA批准上市(商品名:Briumvi),本品是一种靶向CD20的细胞溶解抗体,适用于治疗成人复发性多发性硬化症 (RMS),包括临床孤立综合征型、复发-缓解型和活动性继发性进展型。它第一个也是唯一一个被批准用于RMS患者的抗CD20单克隆抗体。本品在多发性硬化中发挥其治疗作用的确切机制尚不清楚,但推测与CD20结合有关,CD20是一种存在于前B和成熟B淋巴细胞上的细胞表面抗原。在细胞表面与B淋巴细胞结合后,本品通过包括抗体依赖性细胞溶解和补体依赖性细胞溶解在内的机制导致细胞溶解。
    2. 口服药物:
      • 芬戈莫德(Gilenya):该药每日口服一次,可降低复发率;您将需要在首次给药后 6 小时内监测您的心率和血压,因为您心跳可能减慢。其他副作用包括罕见的严重感染、头痛、高血压和视力模糊。

      • 富马酸二甲酯(Tecfidera)该药每日口服两次,可减少复发。副作用可能包括潮红、腹泻、恶心和白细胞计数下降。该药物需要定期进行血液检测监测。
      • 富马酸地罗西美(Vumerity):该药为胶囊剂,每日两次,与富马酸二甲酯相似,但一般更少引起副作用。该药获批准治疗复发型 MS。
      • 特立氟胺(Aubagio)该药每日口服一次,可降低复发率。特立氟胺可以引起肝损害、脱发和其他副作用。该药对胎儿有毒害,因此,育龄女性服用该药期间及此后的两年中,应采取避孕措施。希望怀孕的夫妇应当与医生咨询有关加快药物从体内消除的方法。该药物需要定期进行血液检测监测。
      • 西尼莫德(Mayzent):研究表明,该药每日口服一次,可降低复发率和帮助减缓 MS 进展。该药已获批准治疗继发性进展型 MS。可能的副作用包括病毒感染、肝脏问题和低白细胞计数。其他可能副作用包括心率变化、头痛和视力障碍。西尼莫德会对发育中的胎儿造成损害,因此育龄女性应当在服药期间及停药后的 10 天内采取避孕措施。一些人可能需要在首次给药后 6 小时内监测心率和血压。该药物需要定期进行血液检测监测
      • 克拉屈滨(Mavenclad):一般为复发-缓解型 MS 的患者开立该药物来用作二线治疗。该药已获批准治疗继发性进展型 MS。它分为两个疗程,每个疗程包括两周治疗期,持续两年。副作用包括上呼吸道感染、头痛、肿瘤、严重感染和白细胞水平降低。患有慢性活动性感染或癌症的患者不应服用该药,怀孕或母乳喂养的女性也不应服药该药。男性和女性在服用该药时和服药后的 6 个月内应当采取避孕措施。您在服用克拉屈滨时需要进行血液检测监测。
      • 奥扎尼莫德(ozanimod,ZEPOSIA)成人患者的复发性多发性硬化症 (MS),包括临床孤立综合征型(CIS)、复发缓解型和继发进行性。
      • 波尼莫德(ponesimod)2021-03-18,美国FDA批准上市(商品名:PONVORY),本品是一种鞘氨醇1-磷酸受体调节剂,适用于治疗成人复发性多发性硬化(MS),包括临床孤立综合征、复发性-缓解性疾病和活动性继发性进行性疾病。

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