药物治疗

1、他汀类药物。

• 阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Altoprev）、匹伐他汀（Livalo）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。
• 功效：他汀类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的物质。因此肝脏可清除血液中的胆固醇。
• 副作用：包括：头痛、恶心、头晕、气体、腹泻、便秘、肌肉或关节疼痛。

2、胆固醇吸收抑制剂。

• 依折麦布（Zetia）
• 功效：本品是小肠吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。通过限制对饮食胆固醇的吸收，从而帮助降低血液中的胆固醇。依折麦布可与他汀类药物一起使用。
• 副作用：过敏反应——皮疹、瘙痒或荨麻疹、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀

3、贝派地酸。

• 贝派地酸（Nexletol）；贝派地酸和依折麦布的复方药片（Nexlizet）
• 功效：这种新型药物的作用方式与他汀类药物大致相同，但不太可能引起肌肉疼痛。其联合最大剂量的他汀类药物可能有助于显著降低 LDL 水平。
• 副作用：过敏反应，如皮疹、瘙痒或荨麻疹、面部、嘴唇或舌头肿胀痛风的迹象，如关节肿胀、发红、发热或压痛，尤其是脚趾肌腱问题的迹象，例如肌腱疼痛或肿胀，或者如果您无法移动关节

4、胆汁酸结合树脂。

• 考来烯胺（Prevalite）、考来维纶（Welchol）和考来替泊（Colestid）
• 功效：肝脏使用胆固醇制造消化所需的胆汁酸。通过与胆汁酸结合，间接降低胆固醇。这会促使肝脏使用过量胆固醇制造更多胆汁酸，从而降低血液中胆固醇的水平。
• 副作用：过敏反应——皮疹、瘙痒、荨麻疹、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀；出血——血便或黑色焦油样大便、吐血或看起来像咖啡渣的棕色物质、红色或深棕色尿液、皮肤上的红色或紫色小斑点、不寻常的瘀伤或出血

5、PCSK9 抑制剂。

• 阿利库单抗（Praluent）和依洛尤单抗（Repatha）
• 功效：可用于那些因基因病导致 LDL 水平异常升高的人群，或对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的冠心病患者。这类药物以皮下注射方式给药，需每几周注射一次，且价格高昂。
• 副作用：疲劳、肌肉疼痛或酸痛、注射部位附近肿胀。

6、血管生成素样蛋白 3 （ANGPTL3） 抑制剂

• 依维苏单抗（Evinacumab-dgnb）
• 功效：本品是一种血管生成素样蛋白 3 （ANGPTL3） 抑制剂，适用于作为其他低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 降低方案的辅助药物，用于治疗成人和5岁及以上儿童患者的纯合子家族性高胆固醇血症 （HoFH）。

副作用：鼻咽炎、流感样症状、头晕、流涕、恶心和疲劳。

7、复合制剂

• 依折麦布和瑞舒伐他汀复合片（ezetimibe and rosuvastatin）：2021-03-23，美国FDA批准上市（商品名：ROSZET）
• 功效：本品是瑞舒伐他汀（一种 HMG 辅酶 A 还原酶）抑制剂（他汀类药物）和依折麦布（一种膳食胆固醇吸收剂）组合，适用于成人：
  -作为饮食的辅助手段，用于原发性非家族性高脂血症患者，可降低低密度脂蛋白胆固醇 （LDLC）
  -单独使用或作为其他 LDL-C 降低疗法的辅助手段，用于纯合子家族性高胆固醇血（HoFH）患者，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。