【2型糖尿病的用药】
2型糖尿病药物分为几类。每类药物都以不同的方式来降低血糖。药物可以通过以下方式起作用：
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促使胰腺制造和释放更多胰岛素。
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限制肝脏制造和释放糖的能力。
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阻断肠道中负责分解碳水化合物的酶的作用，从而减慢细胞吸收碳水化合物的速度。
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提高细胞对胰岛素的敏感性。
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限制肾脏摄取糖分的能力，增加随尿液排出身体的糖分。
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减慢食物通过胃的速度。
每类药物都包含一种或多种药物。有些药物是口服，有些则必须进行注射。
■口服药物
美格列脲类药物：
功能
优点
副作用血糖水平降得太低，即低血糖症
磺脲类药物：
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格列吡嗪（Glucotrol XL）
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格列美脲（Amaryl）格列本脲（DiaBeta、Glynase）
功能
优点
副作用
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血糖水平降得太低
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体重增长
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皮疹
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如果您饮酒，会出现恶心或呕吐
二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂：
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利格列汀（Tradjenta）
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阿格列汀（Nesina）
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西格列汀二甲双胍片（Janumet ）
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维格列汀（Galvus）
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奥格列汀（MARIZEV）
功能
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当血糖上升时，引起胰岛素的释放
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限制肝脏释放葡萄糖的能力
优点
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不会导致体重增长
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单独使用或与二甲双胍一起使用时，不会导致血糖水平降得太低
副作用
双胍类药物：
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二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）
功能
优点
副作用
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恶心
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胃疼
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腹泻
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极少数情况下，肾或肝衰竭患者中出现乳酸有害累积，即乳酸性酸中毒的状况
噻唑烷二酮类药物：
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罗格列酮（Avandia）
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吡格列酮（Actos）
功能
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提高细胞对胰岛素的敏感性
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限制肝脏制造和释放糖的能力
优点
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可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“有益”胆固醇）水平
副作用
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体重增长
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体液潴留
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骨折的风险增加
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增加心脏问题的风险，其中包括心力衰竭
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吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险
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有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用这类糖尿病药物。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：
功能
优点
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不会导致体重增长
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除非与胰岛素或磺酰脲类药物一起服用，否则不会导致血糖水平降得太低
副作用
钠葡糖转运子 2（SGLT2）抑制剂：
功能
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限制肾脏摄取糖分的能力，这会增加随尿液排出身体的糖分
优点
副作用
胆汁酸螯合剂：
功能
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与其他糖尿病药物一起使用时，降低胆固醇，但降低血糖的作用较小
优点
副作用
■注射类药物
胰淀素拟似物：
功能
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帮助调节血糖
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减缓食物通过胃的速度
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与胰岛素注射一起使用
优点
副作用
肠促胰岛素拟似物（GLP-1 受体激动剂）：
功能
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血糖水平上升时，引起胰岛素的释放
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可与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用
优点
副作用
GIP和GLP-1受体双重激动剂：
于2023年05月13日，美国FDA批准上市（商品名：Mounjaro），它是第一个也是唯一一个获得 FDA 批准的GIP和GLP-1受体双重激动剂，每周一次给药，可作为低热量饮食且增加体能运动的辅助手段，以改善2 型糖尿病成人患者的血糖控制。
功能：
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将两种肠促胰岛素的作用整合到一个分子中。
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增强第一和第二阶段胰岛素分泌，并降低胰高血糖素水平，两者均以葡萄糖依赖性方式进行。
优点：
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每周给药一次，方便快捷
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近十年来获批上市的首个新一类降糖药物
副作用：
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恶心，腹泻，食欲下降，呕吐、便秘、消化不良和腹痛。
■如何选择糖尿病药物
没有任何一种糖尿病治疗方法对所有人都有效。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医务人员可以解释一种或多种药物如何适合您的糖尿病治疗计划。有时，联合用药可能会增加每种单独药物的降血糖效果。
【1型糖尿病的用药】
所有1型糖尿病患者都需要终生接受胰岛素治疗。
1、胰岛素有多种类型，包括：
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短效胰岛素。短效胰岛素有时称为普通胰岛素，通常在注射后 30 分钟左右开始起效。药效在 90 分钟至 120 分钟时达到峰值，并能持续 4 到 6 小时。这类胰岛素的示例包括 Humulin R、Novolin R 和 Afrezza。
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速效胰岛素。这种胰岛素在 15 分钟内即开始起效。药效在 60 分钟时达到峰值，并能持续 4 小时左右。这种胰岛素通常在餐前 15 至 20 分钟使用。这类胰岛素的示例包括赖谷胰岛素（Apidra）、赖脯胰岛素（Humalog、Admelog 和 Lyumjev）和天冬胰岛素（Novolog 和 FiAsp）。
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中效胰岛素。这种胰岛素又称为 NPH 胰岛素，在大约 1 到 3 小时内开始起效。药效在 6 到 8 小时内达到峰值，并能持续 12 到 24 小时。这类胰岛素的示例包括 NPH 胰岛素（Novolin N、Humulin N）。
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长效和超长效胰岛素。这种胰岛素的有效时间长达 14 到 40 小时。这类胰岛素的示例包括甘精胰岛素（Lantus、Toujeo Solostar 和 Basaglar）、地特胰岛素（Levemir）和德谷胰岛素（Tresiba）。
您可能需要每日注射几次，包括联合使用长效胰岛素和速效胰岛素。与每天只需注射一次或两次的老式胰岛素疗法相比，这些注射更能模仿人体对胰岛素的正常使用。已经证明，每天注射三次或更多次胰岛素的联合方案可改善血糖水平。
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