药物治疗

■暂时缓解某些症状的药物

▲缓解与记忆和思维相关的症状：
1 胆碱酯酶抑制剂(KOH-luh-NES-ter-ays)

• 多奈哌齐 (Aricept®)：被批准用于治疗阿尔茨海默病的所有阶段。
• 多奈哌齐透皮贴片（donepezil transdermal system，Adlarity ）：首个也是唯一一个每周一次的贴片，可以通过皮肤持续提供一致剂量的多奈哌齐，从而降低与口服多奈哌齐相关的胃肠道 (GI) 不良副作用的可能性。
  
• Rivastigmine (Exelon®)：被批准用于轻度至中度阿尔茨海默病以及与帕金森病相关的轻度至中度痴呆症。
• 加兰他敏 (Razadyne®)：获准用于轻度至中度阿尔茨海默氏病。
• 苯加兰他敏（benzgalantamine，Zunveyl）：2024-07-26，美国FDA批准上市（商品名：Zunveyl），适用于治疗成人患者的轻度至中度阿尔茨海默型痴呆症。本品作为加兰他敏（galantamine）的前体药物，双重作用抗痴呆，且副作用更低

以上药物虽然通常耐受性良好，但如果出现副作用，通常包括恶心、呕吐、食欲不振和排便频率增加。
2 谷氨酸调节剂：

• 美金刚 (Namenda®)：批准用于中度至重度阿尔茨海默病。

可引起副作用，包括头痛、便秘、意识模糊和头晕。
3 胆碱酯酶抑制剂+谷氨酸调节剂：

• 多奈哌齐和美金刚 (Namzaric®)：批准用于中度至重度阿尔茨海默病。

可能的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、排便频率增加、头痛、便秘、意识模糊和头晕。
▲缓解睡眠障碍药物：
Suvorexant (Belsomra®) 已被批准用于治疗失眠，已被证明对患有阿尔茨海默病（轻度至中度）的人有效
▲ 缓解情绪低落和易怒的抗抑郁药：

• 西酞普兰 (Celexa®)
• 氟西汀 (Prozac®)
• 帕罗西因 (Paxil®)
• 舍曲林（Lustral®）
• 曲唑酮（Desyrel®）

▲缓解焦虑、烦躁、言语破坏性行为和抵抗的药物：

• 劳拉西泮 (Ativan®)
• 奥沙西泮 (Serax®)

▲缓解幻觉、妄想、攻击性、激越、敌意和不合作的抗精神病药物：

• 阿立哌唑（Abilify®）
• 氯氮平 (Clozaril®)
• 氟哌啶醇 (Haldol®)
• 奥氮平（再普乐®）
• 喹硫平（Seroquel®）
• 利培酮 (Risperdal®)
• 齐拉西酮（Geodon®）

■改变患者疾病进展的药物

此类药物可减缓疾病进展。它们减缓了阿尔茨海默病患者记忆力和思维以及功能的衰退。

• 阿杜卡努单抗 Aducanumab (Aduhelm™) ：该药于2021年6月在美国获美国食品药品监督管理局有条件批准上市，用于治疗阿尔茨海默症的药物。它是一种以β-淀粉样蛋白为清除目标的单克隆抗体是自2003年以来首个获批用于治疗阿尔茨海默症的新疗法。它常见的副作用（≥10%）：ARIA-水肿、头痛、ARIA-H 微出血、ARIA-H浅表铁质沉着，坠落。

• 仑卡奈单抗Lecanemab (Leqembi™)：该药于2021年6月在美国获美国食品药品监督管理局有条件批准上市。它是一种抗淀粉样蛋白抗体静脉内 (IV) 输注疗法，经批准用于阿尔茨海默氏症，并确认升高的 β-淀粉样蛋白。Lecanemab 的作用是靶向 β-淀粉样蛋白，这是一种在大脑中形成并形成斑块的蛋白质。尽管 lecanemab 也针对 β-淀粉样蛋白，但它的作用方式与 aducanumab 不同。
  适应症：轻度认知障碍（MCI）或阿尔茨海默氏病引起的轻度痴呆。
  最常见的副作用：输液相关反应、头痛和淀粉样蛋白相关成像异常 (ARIA)。ARIA 通常不会引起症状，但可能很严重。它通常是大脑的暂时性肿胀或大脑中的小区域出血。它通常会随着时间的推移而解决。
  
• 多奈单抗（donanemab-azbt）（Kisunla^TM）：2024-07-02，美国FDA批准上市（商品名：Kisunla），是首个且唯一有证据支持在清除淀粉样蛋白斑块后可停药的疗法。美国FDA批准的第三种旨在清除淀粉样蛋白的阿尔茨海默病药物。本品是一种淀粉样蛋白 β 靶向抗体，适用于阿尔茨海默病的治疗。使用本品治疗的患者应处在轻度认知障碍或轻度痴呆阶段，且已确认患者存在淀粉样蛋白 β 病理。副作用（≥10% ）：淀粉样蛋白相关影像学异常 -水肿 （ARIA-E）、ARIA-H 微出血、ARIA-H浅表性铁质沉着症和头痛。