小细胞肺癌的化疗

化疗（Chemotherapy）是用抗癌药物进行治疗，可以注射到静脉或口服。这些药物通过血液传播并到达身体的大部分部位。

什么时候使用化疗？
化疗通常是小细胞肺癌 (SCLC) 治疗的一部分。这是因为 SCLC 通常在被发现时已经扩散，因此手术或放射疗法等其他治疗方法无法到达癌症的所有区域。
对于局限期小细胞肺癌患者，化疗通常与放疗同时进行。这被称为放化疗。
对于广泛期小细胞肺癌患者，化疗加或不加免疫疗法通常是主要治疗方法。有时也会进行放射治疗。
一些健康状况不佳的患者可能无法忍受高剂量的化疗或药物组合。但年龄本身并不是避免化疗的理由。

用于治疗小细胞肺癌的化疗药物
一般来说，小细胞肺癌是用化疗药物联合治疗的。最常用的组合是：

• 顺铂和依托泊苷
• 卡铂和依托泊苷
• 顺铂和伊立替康
• 卡铂和伊立替康

托泊替康和鲁比卡丁（Zepzelca）用于已经扩散的小细胞肺癌患者，尤其是已经尝试过顺铂或卡铂的患者。

进展或复发的 SCLC 可能难以治疗，因此参加新疗法的临床试验对某些人来说可能是一个不错的选择。

化疗是如何进行的？
用于肺癌的化疗药物通常通过静脉 (IV) 给药，可以是几分钟内的注射，也可以是更长时间的输注。这可以在医生办公室、化疗诊所或医院环境中完成。
通常，需要稍大且更坚固的静脉来进行化疗，称为中心静脉导管 (CVC)、中心静脉通路装置 (CVAD) 或中心管管路来进行化疗。它们用于将药物、血液制品、营养素或液体直接注入血液中。它们也可用于抽取血液进行检测。有许多不同种类的 CVC 可用。最常见的两种类型是输液港和 PICC 置管。
医生会周期性地进行化疗，每个治疗期之后都会有休息期，以便有时间从药物的影响中恢复过来。周期通常为 3 或 4 周，初始治疗通常为 4 至 6 个周期。时间表因使用的药物而异。
对于晚期癌症，最初的化疗联合用药通常持续 4 至 6 个周期，有时与免疫治疗药物联合用药。除此之外，对于那些对初始化疗反应良好或癌症没有恶化的人，医生可能还会建议使用单一免疫治疗药物作为延长治疗。
如果癌症在治疗期间进展（恶化）或在治疗结束后复发，则可以尝试其他化疗药物。药物的选择在某种程度上取决于癌症再次开始生长的时间。（癌症复发所需的时间越长，对进一步治疗产生反应的可能性就越大。）

• 如果癌症在治疗后超过 6 个月复发，它可能会对第一次使用的相同化疗药物再次产生反应。
• 如果癌症复发得更快，或者如果它在治疗期间继续增长，则用相同的药物进一步治疗可能不会有帮助。如果进行进一步的化疗，大多数医生更愿意使用单一的、不同的药物进行治疗，以帮助限制副作用。托泊替康和鲁比卡丁（Zepzelca） 是最常用的药物，但也可以尝试使用其他药物。

进展或复发的非小细胞肺癌可能难以治疗，因此参加新疗法的临床试验对某些人来说可能是一个不错的选择。

SCLC化疗可能产生的副作用
化疗药物会引起副作用。这些取决于所给予药物的类型和剂量以及使用时间。化疗的一些常见副作用包括：

• 脱发
• 口腔溃疡
• 食欲不振或体重变化
• 恶心和呕吐
• 腹泻或便秘

化疗还会影响骨髓的造血细胞，从而导致：

• 感染机会增加（白细胞计数低）
• 容易瘀伤或出血（由于血小板计数低）
• 疲劳（红细胞计数低）

这些副作用通常在治疗后消失，但通常也有减轻它们的方法。例如：

• 可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。
• 药物可用于帮助预防或治疗低血细胞计数（尤其是低白细胞计数）。曲拉西利（Trilaciclib）就是一个例子，也可以使用其他称为生长因子的药物。

有些药物可能有特定的副作用。例如：

• 顺铂和卡铂等药物会损伤神经末梢。这称为周围神经病。它有时会导致一些症状（主要是手脚），例如疼痛、灼痛或刺痛感、对冷或热敏感或虚弱。在大多数人中，这种情况会在治疗停止后消失或好转，但在某些人中可能会持续很长时间。
• 顺铂也可引起肾脏损害。为帮助预防这种情况，医生会在每次给药前后给予大量静脉输液。

请务必向您的医疗团队报告您在化疗期间发现的任何副作用，以便他们能够得到及时治疗。在某些情况下，可能需要减少化疗药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗以防止效果恶化。