外用疗法

• 皮质类固醇。这类药物最常用于治疗轻度至中度银屑病。它们可能是油、药膏、护肤霜、润肤乳、凝胶、泡沫、喷雾和洗发水形式。温和的皮质类固醇药膏（氢化可的松）通常推荐用于敏感部位（如面部或皮肤褶皱处），也可用于治疗广泛分布的斑块。外用皮质类固醇可在发作期间每日涂抹一次，在病情缓解时则隔天或仅在周末使用。

  对于面积较小、敏感性较低或较难治疗的部位，医务人员可能会开出更强效的皮质类固醇乳膏或药膏，包括曲安奈德（Trianex）或氯倍他索（Cormax、Temovate等）。

  长期使用或过度使用强效皮质类固醇可能会使皮肤变薄。随着时间的推移，外用皮质类固醇可能会变得无效。

• 维生素 D 类似物。钙泊三醇（Dovonex、Sorilux）和骨化三醇（Vectical）等合成形式的维生素 D 可减缓皮肤细胞的生长。这类药物可单独使用，也可与外用皮质类固醇联用。骨化三醇对敏感部位的刺激性较小。钙泊三醇和骨化三醇通常比外用皮质类固醇更贵。

• 类视黄醇。他扎罗汀（Tazorac、Avage 等）有凝胶和乳膏两种形式，每天涂抹一到两次。最常见的副作用是皮肤刺激和对光的敏感性增加。

  怀孕、哺乳或备孕时，不建议使用他扎罗汀。

• 钙调磷酸酶抑制剂。他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）等钙调磷酸酶抑制剂可缓解皮疹并减少鳞屑形成。这些钙调磷酸酶抑制剂对皮肤较薄的部位（如眼周）尤为有用，因为类固醇乳膏或类视黄醇会对这些部位造成刺激或伤害。

  怀孕、哺乳或备孕期间不建议使用钙调磷酸酶抑制剂。这种药物也不应长期使用，因为可能增加患皮肤癌和淋巴瘤的风险。

• 水杨酸。水杨酸洗发水和头皮溶液可减少银屑病造成的头皮脱屑。它们有非处方和处方规格可供选择。这类产品可以单独使用，也可与其他外用疗法合用，因为它可以使头皮更容易吸收药物。

• 煤焦油。煤焦油可缓解脱屑、瘙痒和炎症。它有非处方和处方规格可供选择，并有多种形式，例如洗发水、乳膏和油。这些产品可能刺激皮肤。它们也较为邋遢，会在衣物和床上用品上留下污渍，且可能具有强烈气味。

  怀孕或哺乳期间不建议使用煤焦油治疗。

• 蒽林。蒽林是一种可减缓皮肤细胞生长的焦油乳霜。该产品也可以去除鳞屑，使皮肤更光滑。它不可用于面部或生殖器。蒽林可能刺激皮肤，而且触及之处几乎都会留下污渍。该产品通常涂抹一会儿，然后冲洗干净即可。

口服或注射用药

如果您患有中度至重度银屑病或其他治疗无效，医务人员可能开具口服药或注射类（全身性）药物。一些药物可能导致严重副作用，因此仅供短期使用，可与其他治疗交替使用。

• 类固醇。如果有些银屑病小斑块持续存在，医务人员可能建议在这些部位注射曲安西龙。
• 类视黄醇。阿维 A 酸和其他类视黄醇是用于减少皮肤细胞产生的药物。副作用可能包括皮肤干燥和肌肉酸痛。如果您处于孕期或哺乳期，或者您正在备孕，则不建议使用这些药物。

• 甲氨蝶呤。甲氨蝶呤（Trexall）通常每周口服一剂，可减少皮肤细胞的产生并抑制炎症，但效果不如阿达木单抗和英夫利西单抗，还可能导致胃部不适、食欲不振和疲劳。长期服用甲氨蝶呤的患者需要接受持续检查，以监测血细胞计数和肝脏功能。若想怀孕，患者需至少提前三个月停止服用甲氨蝶呤。不建议在母乳喂养期服用此药物。

• 环孢素。口服环孢素（Gengraf、Neoral、Sandimmune）能抑制免疫系统，用于治疗重度银屑病。其效果和甲氨蝶呤类似，但不能连续使用超过一年。环孢素和其他免疫抑制药物一样，会增加出现感染和癌症等其他健康问题的风险。长期服用环孢素的患者需要接受持续检查，以监测血压和肾脏功能。

  如果您处于孕期或哺乳期，或者您正在备孕，不建议使用这些药物。

• 其他药物。在无法使用其他药物的情况下，可使用硫鸟嘌呤（Tabloid）和羟基脲（Droxia、Hydrea）。
• 塔皮纳罗夫（tapinarof）：2022-05-23，美国FDA批准上市（商品名:Vtama），本品是一种芳烃受体激动剂，适用于成人斑块状银屑病的局部治疗。它是第一个也是唯一1个获得美国FDA批准的无类固醇外用药物，用于成人斑块型银屑病的局部治疗。最常见的不良反应（发生率≥ 1%）：毛囊炎、鼻咽炎、接触性皮炎、头痛、瘙痒和流行性感冒。