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1、(1)不可切除或转移性黑色素瘤:
纳武利尤单抗(Nivolumab)作为单一药物时,推荐剂量为每2周30分钟内静脉注射240mg或每4周30分钟内静脉注射480mg,直至疾病恶化或毒性不可接受;与ipilimumab联合使用时,每3周30分钟内静脉注射1 mg/kg,同一天90分钟内静脉注射3mg/kg ipilimumab,最多4次给药或直到毒性不可接受,以较早发生者为准:每2周30分钟内静脉注射240mg;在完成4剂联合治疗后,每4周在30分钟内以单药给药或480 mg静脉给药;完成4剂联合治疗后,作为单药给药,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
(2)黑色素瘤的辅助治疗:纳武利尤单抗的推荐剂量为每2周30分钟内静脉注射240mg或每4周在30分钟内静脉注射480mg,直至疾病进展或不可接受的毒性达一年。
2、非小细胞肺癌:
(1)转移性非小细胞肺癌:纳武利尤单抗的推荐剂量为每2周30分钟内静脉注射240毫克或每4周30分钟内静脉注射480毫克,直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。
(2)与ipilimumab联合使用治疗表达PD-L1的转移性或复发性非小细胞肺癌:
纳武利尤单抗每2周30分钟内静脉注射3mg/kg,每6周30分钟内静脉注射1 mg/kg伊匹单抗,直到疾病进展、不可接受的毒性,或在没有疾病进展的患者中长达2年。
(3)联合使用治疗转移性或复发性非小细胞肺癌:在最初的2个周期中,每3周30分钟内静脉注射360mg,每6周30分钟内静脉注射1mg/kg ipilimumab,每3周进行一次基于组织学的铂双重化疗,然后每3周30分钟内静脉注射360mg,每6周30分钟内静脉注射1mg/kg ipilimumab,直到疾病进展、不可接受的毒性或在没有疾病进展的患者中最长2年。
3、恶性胸膜间皮瘤:与ipilimumab联合使用时,纳武利尤单抗的推荐剂量为每3周在30分钟内静脉注射360mg,每6周在30分钟内静脉注射1 mg/kgipilimumab,直到疾病进展、不可接受的毒性,或在没有疾病进展的患者中最多2年。
4、肾细胞癌:
(1)单一疗法:纳武利尤单抗每2周30分钟内静脉注射240毫克或每4周30分钟内静脉注射480毫克,直至疾病恶化或毒性不可接受。
(2)与ipilimumab联合使用:纳武利尤单抗每3周30分钟内静脉注射3mg/kg,在同一天30分钟内静脉注射1mg/kg ipilimumab,共4剂。然后在完成4剂联合治疗后,作为单一药物给药:每2周在30分钟内静脉注射240mg或每4周在30分钟内静脉注射480mg,直到疾病进展、不可接受的毒性,或最多2年。
(3)与cabozantinib联合使用:纳武利尤单抗每2周30分钟内静脉注射240mg,与每日一次口服40mg的cabozantinib联合用药(不进食),直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。在完成4剂ipilimumab联合治疗后,将nivolumab作为单药给药,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
5、典型霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)、尿路上皮癌(UC):纳武利尤单抗的推荐剂量为每2周30分钟内静脉注射240毫克或每4周30分钟内静脉注射480毫克,直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。
6、结肠直肠癌(CRC)、肝细胞癌:40公斤或以上
(1)单一疗法:纳武利尤单抗的推荐剂量为每2周30分钟内静脉注射240毫克或每4周30分钟内静脉注射480毫克,直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。
(2)与ipilimumab联合使用:在完成4剂联合治疗后,每3周30分钟内静脉注射3mg/kg,在同一天30分钟内静脉注射1mg/kgipilimumab,共4剂,作为单药给药,每2周在30分钟内静脉注射240mg或每4周在30分钟内静脉注射480mg,直到疾病进展、不可接受的毒性。
7、食管癌、胃癌:
(1)单一疗法:纳武利尤单抗每2周30分钟内静脉注射240毫克或每4周30分钟内静脉注射480毫克,直至疾病恶化或毒性不可接受或总治疗时间为1年。
(2)联合使用:每2周30分钟内静脉注射240mg或每3周30分钟内静脉注射360mg含氟嘧啶和铂的化疗药物,直至疾病恶化,毒性不可接受,或最长2年。
纳武利尤单抗原研药目前已经在国内上市,但还没有纳入医保,此药属于严管药品,其购买途径受到限制,规格40mg/4ml每盒的价格可能在4千人民币左右。在海外上市的土耳其版的纳武利尤单抗原研药,规格40mg/4ml每盒的价格可能在2千多人民币(受汇率影响价格可能会发生波动),目前还没有纳武利尤单抗仿制药生产上市,更多药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。
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