度伐利尤单抗是靶向药物还是免疫治疗药物

度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab）是一种免疫治疗药物，而非传统意义上的靶向药物。它属于程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂，是免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors）中的一员。其主要作用机制是阻断肿瘤细胞表面表达的PD-L1与T细胞表面的PD-1受体之间的结合，解除肿瘤对免疫系统的“刹车”，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。这种作用机制不同于靶向药物，后者通常直接干扰肿瘤细胞内部特定突变或信号通路，如EGFR、ALK或VEGF等分子靶点，依赖的是肿瘤本身携带的特定基因异常。

度伐利尤单抗的免疫治疗机制具有全身性和长期免疫记忆的特点，使其成为多种晚期实体瘤，尤其是肺癌、肝癌、胆道癌等肿瘤治疗中的重要手段。其作为一种人源化IgG1单克隆抗体，可选择性地结合PD-L1，但不影响PD-L2与PD-1之间的生理性结合，有望减少免疫相关不良反应的发生率。基于临床试验数据，度伐利尤单抗在不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）中用于同步放化疗后的巩固治疗，显著延长了无进展生存期（PFS）与总生存期（OS），已被多国指南作为标准治疗推荐。

在临床实际应用中，免疫治疗药物如度伐利尤单抗更依赖患者的免疫状况、PD-L1表达水平、肿瘤微环境的免疫原性等因素决定疗效，而非肿瘤是否具备“靶点”。因此，在选择治疗方案时，医生通常会结合组织学、分子病理检测以及病情进展速度等因素进行个体化决策。

参考资料：https://www.imfinzi.com/

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