达普司他(Daprodustat)是一种口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),由葛兰素史克(GSK)研发,商品名为Jesduvroq。2023年2月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准其用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾病(CKD)患者所致的贫血。该药物通过刺激内源性促红细胞生成素(EPO)的产生,促进红细胞生成,从而改善贫血症状。
在使用达普司他前,需排除其他导致贫血的原因,如维生素缺乏、代谢异常、慢性炎症或出血等。同时,应评估患者的铁储备状态,若血清铁蛋白低于100 ng/mL或转铁蛋白饱和度低于20%,应给予补充铁治疗。此外,启动治疗前还需评估肝功能,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶和总胆红素水平。
达普司他可与食物同服或空腹服用,每日一次,剂量应个体化调整,以达到减少红细胞输注需求的最低有效剂量。对于未接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗的患者,起始剂量根据基线血红蛋白水平确定:若血红蛋白<9g/dL,起始剂量为每日4mg;9-10g/dL,为每日2mg;>10g/dL,为每日1mg。对于从ESA转换的患者,起始剂量根据之前使用的ESA剂量确定,范围为每日4-12mg。达普司他的最大推荐剂量为每日24mg。
治疗期间,应定期监测血红蛋白水平,首次剂量调整后的前四周内每两周检测一次,之后每四周检测一次。若血红蛋白在两周内升高超过1g/dL或四周内升高超过2g/dL,或超过11g/dL,应减少剂量;若超过12g/dL,应暂停治疗,待血红蛋白恢复至目标范围后,以较低剂量重新开始治疗。若在24周内未观察到血红蛋白水平的临床显著提高,应考虑其他原因并进行相应处理。
在使用达普司他期间,需注意可能的副作用,包括腹痛、头晕、恶心、呕吐、黑色或柏油样大便、吞咽困难、喉咙或胸部疼痛等。若出现这些症状,应立即联系医生。
达普司他应储存在室温下,避免高温和潮湿,远离儿童。未使用的药物应通过药品回收计划妥善处理,避免对环境造成影响。
参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat
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