使用德瓦鲁单抗（度伐利尤单抗）时有哪些注意事项？患者在使用时需要避免哪些食物或药物？

德瓦鲁单抗（Durvalumab）是一种免疫检查点抑制剂，属于PD-L1抑制剂，主要用于治疗一些类型的癌症，如非小细胞肺癌（NSCLC）和尿路上皮癌等。它通过解除免疫系统的抑制作用，激活T细胞的功能，从而增强免疫系统对癌细胞的识别和清除。然而，像其他免疫疗法一样，德瓦鲁单抗的使用过程中需要注意一些事项。患者在使用时应根据医生的指导，避免某些食物和药物的相互作用，以确保治疗的安全性和效果。

1. 定期监测与评估

在使用德瓦鲁单抗时，患者需要定期进行健康检查和监测，以评估药物的疗效和发现可能的副作用。德瓦鲁单抗作为免疫治疗药物，可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病等。因此，患者需要定期接受血液检查、肝肾功能检测以及胸部影像学检查等，以便及时发现和处理这些潜在问题。患者还应告知医生是否有历史的自身免疫性疾病或其他严重健康问题。

2. 免疫相关副作用

德瓦鲁单抗最常见的副作用是由免疫系统过度活跃引起的。使用德瓦鲁单抗时，患者可能会出现以下免疫相关不良反应：

免疫性肺炎：表现为持续性咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。患者在出现这些症状时应及时就医。

免疫性肝炎：表现为黄疸、右上腹痛、食欲减退等症状，需要及时检测肝功能并进行治疗。

免疫性结肠炎：出现腹泻、腹痛、血便等症状时，患者应及时联系医生。

内分泌疾病：如甲状腺功能异常、肾上腺功能减退等，这些问题可能会导致体重变化、疲劳感加重或精神状态改变。

一旦出现这些不适症状，患者需要与医生密切沟通，根据病情调整治疗方案，可能需要暂停药物使用，并在某些情况下使用免疫抑制药物。

3. 药物和食物禁忌

药物相互作用：德瓦鲁单抗可能与其他药物发生相互作用，影响药物的效果或增加不良反应的风险。患者在使用德瓦鲁单抗之前，应向医生报告所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及草药补充剂，特别是那些可能抑制或增强免疫系统反应的药物。常见的药物如类固醇、免疫抑制剂等，可能影响德瓦鲁单抗的效果，因此需要在医生指导下调整用药。

避免与免疫抑制剂共同使用：德瓦鲁单抗通过激活免疫系统来发挥作用，因此患者应避免与抑制免疫系统的药物一起使用，如环孢素、类固醇（如强的松）等，这些药物可能降低德瓦鲁单抗的疗效，或使免疫反应过度，从而增加副作用的风险。

食物禁忌：虽然目前没有明确的食物禁忌与德瓦鲁单抗发生显著的相互作用，但患者应尽量避免酒精和刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物，因为这些可能加重治疗过程中出现的胃肠道不适症状（如恶心、呕吐、腹泻等）。另外，在治疗期间，患者应保持充足的营养和水分摄入，避免剧烈的饮食变化，以维持身体的正常功能和免疫系统的健康。

4. 特殊人群注意事项

孕妇和哺乳期妇女：德瓦鲁单抗对胎儿的安全性尚不明确，因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用该药物，除非医生认为益处大于潜在风险。女性患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，避免怀孕。

老年患者：老年患者在使用德瓦鲁单抗时可能需要特别注意监测，因为老年患者的免疫系统功能可能较弱，易受到免疫相关不良反应的影响。因此，医生可能会根据患者的整体健康状况调整治疗计划。

肝肾功能不全患者：对于已有肝肾功能不全的患者，德瓦鲁单抗的使用可能需要特别小心。患者的肝肾功能在治疗期间应得到密切监测，必要时调整剂量。

德瓦鲁单抗作为一种创新的免疫治疗药物，能够显著提高癌症患者的生存率，但其使用过程中需要注意免疫相关副作用的管理。患者应定期监测身体反应，避免与免疫抑制药物及不良食物相互作用，并根据医生建议调整治疗方案。此外，患者还需要特别关注自身的健康状况，尤其是肝肾功能、免疫系统反应以及其他药物的联合使用，以确保治疗的安全和效果。

参考资料：https://www.imfinzi.com/

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