基于腺病毒(AAV rh74)基因疗法的用量用法是什么？

基于腺病毒(AAV rh74)基因疗法(delandistrogene moxeparvovec-rokl)是一种一次性静脉注射的基因疗法，适用于治疗携带特定突变的杜氏肌营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy, DMD）患者。其给药方式为静脉输注（IV），通常需要在专业医疗机构中进行，确保治疗的安全性与规范性。该疗法目前仅被FDA批准用于4至5岁的DMD患儿，且要求患者未接受过AAV rh74病毒血清型的暴露，以避免已有抗体影响治疗效果。

在用量方面，推荐剂量为1.33×10¹⁴ vg/kg体重，即按患者体重精准计算病毒基因载体的数量。这一剂量旨在达到足够的微型dystrophin基因递送效率，同时避免过度免疫反应和器官负担。整个输注过程一般持续1到2小时，需在医生严格监控下进行。给药前，患者通常会接受一段时间的皮质类固醇预处理，以减少免疫系统对AAV载体的攻击，提高疗效并降低副作用发生率。

治疗前后的免疫抑制管理是关键环节。在输注前约1天，患者需开始服用激素类药物（如泼尼松），整个治疗周期内通常需要持续用药数周甚至更长时间。治疗期间，医生会定期监测肝功能、血常规、心脏功能等指标，特别关注ALT/AST等转氨酶水平的变化。若发生严重免疫反应或肝功能异常，可能需要调整用药方案或延长激素使用时间。

需要强调的是，delandistrogene moxeparvovec-rokl 并非所有 DMD 患者都适用，使用前必须进行基因检测和抗体筛查，确保患者具备AAV rh74载体的适应基础。此外，给药仅能在具备经验的医疗中心完成，并配有急救及术后观察能力。患者家庭应配合医生制定个性化治疗计划，并定期随访以评估治疗效果和长期安全性。

参考资料：

https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/delandistrogene-moxeparvovec-rokl

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