本身有糖尿病的人能不能安全服用阿培利司（alpelisib）治疗

文章摘要：糖尿病患者并非绝对不能使用阿培利司（Alpelisib）-Piqray，但该药可能明显升高血糖。已有糖尿病的乳腺癌患者需要评估血糖控制情况，并加强治疗期间的监测。

一、阿培利司为什么会升高血糖？

阿培利司是一种PI3Kα选择性抑制剂，主要用于PIK3CA突变的HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌。PI3K信号通路不仅参与肿瘤细胞生长，也参与胰岛素介导的葡萄糖代谢。药物抑制该通路后，可能降低胰岛素敏感性，使血糖明显升高。

二、糖尿病患者可以使用吗？

1、控制良好的2型糖尿病：临床研究纳入了部分血糖控制良好的2型糖尿病患者，因此并非绝对禁用，但需要加强监测。

2、血糖控制不佳的2型糖尿病：使用风险较高，应先评估并改善血糖控制情况。

3、1型糖尿病：相关患者被排除在关键临床研究之外，目前安全性尚未得到充分确立。

4、糖尿病前期：虽然不等同于确诊糖尿病，但同样需要关注药物引起的血糖变化。

三、服药期间血糖会升高多少？

阿培利司临床研究中约65%的患者出现高血糖，其中约33%发生3级高血糖，约3.9%发生4级高血糖，另有约0.7%的患者出现糖尿病酮症酸中毒。这说明阿培利司相关高血糖并非普通的轻微指标变化，部分患者可能需要使用降糖药物，严重时还需要暂停或调整抗肿瘤治疗。

四、糖尿病患者用药前后注意什么？

治疗前检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。开始治疗后，前2周至少每周监测一次空腹血糖。此后至少每4周监测一次，并根据血糖变化增加检查频率。口渴、多尿、食欲增加伴体重下降，可能提示高血糖。

参考资料：Novartis：Piqray官方产品信息（诺华制药）https://www.novartis.com/us-en/sites/novartis_us/files/piqray.pdf

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月5日