奥贝胆酸（Obeticholic acid）：目前主要被批准用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC），而并非针对乙型病毒性肝炎（HBV）相关的肝硬化。其作用机制是通过激活肝细胞内的法尼醇X受体（FXR），以调节胆汁酸合成和转运，进而改善胆汁淤积、减少肝细胞毒性损伤并延缓纤维化进程。对于乙肝相关性肝硬化，其主要病因是病毒复制持续存在引起的慢性炎症反应和免疫介导的肝组织破坏，这一病理机制与PBC显著不同。因此，奥贝胆酸并不能替代乙肝抗病毒治疗，也不应作为HBV肝硬化的一线药物使用。
尽管有部分基础研究探索了奥贝胆酸在乙肝肝纤维化或早期肝硬化中的潜在辅助作用，但截至目前，这方面的临床研究数据极其有限，尚无足够证据支持其在HBV相关肝硬化中的有效性和安全性。更值得注意的是，奥贝胆酸并不具备抗病毒活性，不能抑制HBV复制，因此无法解决乙肝的根本病因。乙肝肝硬化患者的标准治疗仍应以核苷（酸）类抗病毒药物为主，以控制病毒复制，延缓疾病进展。
此外，奥贝胆酸对有肝功能明显损害的患者仍需谨慎使用，尤其是在肝硬化失代偿期，可能会增加胆红素水平或加重肝功能异常。在尚未被批准用于乙肝肝硬化的背景下，盲目尝试可能带来预料之外的风险。
总体来看，奥贝胆酸在乙肝肝硬化的治疗中暂不推荐作为常规选项，其使用范围应限定于PBC及相关的肝内胆汁淤积性疾病。对于乙肝肝硬化患者，仍应以抗病毒为核心，并结合抗纤维化、营养支持和肝保护治疗，在专业医生指导下制定个体化方案。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid
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