依维莫司片说明书飞尼妥

适应症

1.肾细胞癌：依维莫司特别适用于那些已经接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗但未能取得良好疗效的晚期肾细胞癌成人患者。这类患者通常面临着治疗选择有限的困境，因此，依维莫司能够为他们提供新的治疗希望。

2.胰腺神经内分泌瘤：该药物还被用于不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（包括中度或高度分化）胰腺神经内分泌瘤成人患者。由于这类肿瘤在早期往往难以诊断，很多患者在确诊时已是晚期，而依维莫司的应用则为此类患者带来了新的生机。

3.结节性硬化症相关肿瘤：依维莫司同样适用于那些需要干预但不适合手术切除的结节性硬化症（TSC）相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）患者，无论是成人还是儿童。这一适应症的设立，旨在为这类特殊患者群体提供更为有效的治疗方案。

4.器官移植后的排斥反应预防：依维莫司还被广泛用于肝脏和心脏移植患者的排斥反应预防，以提高移植器官的存活率并改善患者的生活质量。

作用机制

依维莫司的作用机制主要通过靶向mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）信号通路，抑制肿瘤细胞的异常增殖信号。这一机制的核心在于它能够干扰肿瘤细胞的不受控生长，并显著降低肿瘤细胞对血液供应的依赖性，从而减少血管生成。通过减少供血，依维莫司进一步抑制了肿瘤的生长。

依维莫司能够增强机体的抗肿瘤免疫反应，调节免疫细胞的活性，并促进免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。这种药物可以诱导肿瘤细胞发生自发性凋亡，即通过药物引发的程序性细胞死亡，有助于减少肿瘤细胞的存活率。

用药方法

依维莫司的用药方式相对简单，通常建议患者每日一次，每次10 mg。在使用过程中，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整。在服用时，建议患者在餐后半小时内服用，以减少对胃肠道的刺激。

副作用

1.过敏反应：可能表现为皮疹、瘙痒、红肿等，严重者可导致呼吸困难和喉咙肿胀。如出现这些症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

2.胃肠道不适：患者可能会经历恶心、呕吐、腹泻和腹痛等不适反应。通常通过在饭后服用与使用抗恶心药物来缓解这些症状。

3.口腔问题：如口腔炎和口腔溃疡，这些都是依维莫司的常见副作用。保持良好的口腔卫生，使用温和的漱口水，并避免辛辣食物，有助于减轻这些症状。

4.感染风险：由于依维莫司可能抑制免疫系统，因此患者需密切关注感染迹象。一旦出现感染症状，应及时就医并遵循医生的治疗方案。

5.其他副作用：患者还可能出现疲劳感、虚弱、呼吸急促、心跳加速、高血糖、肾脏及肝脏问题等。因个体差异，这些副作用的严重程度各异，需定期监测并妥善处理。

警告及注意事项

由于依维莫司可能增加感染的风险，患者需要定期检查并监测感染迹象，以便及时就医。进行定期的血液细胞计数和生化指标检测，尤其关注白细胞和血小板计数，以确保血液健康。

要定期检查肝功能指标，确保肝脏正常运作，避免肝损伤。在使用依维莫司期间及停药后的一段时间，应避免接种活疫苗，以降低感染风险。

药物相互作用

强CYP3A4抑制剂，应避免同时使用，因为这些药物可能抑制依维莫司的代谢，导致血药浓度升高。

中度CYP3A4和/或PgP抑制剂如需联用，应谨慎并可能需要降低依维莫司的剂量，以免影响疗效。

强CYP3A4诱导剂也应避免同用，因为这些药物可能加速依维莫司的代谢，造成药物浓度降低。如无法避免，可能需要调整依维莫司的剂量。

特殊人群用药

依维莫司不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，因对这些特殊人群的安全性尚未充分验证。在用药前，患者应告知医生自身的特殊情况，以便制定合理的治疗方案。

参考资料：

https://www.drugs.com/afinitor.html

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