贝普若韦生（bepirovirsen Sodium）-Hibsago的耐药处理

文章摘要：贝普若韦生（bepirovirsen Sodium）-Hibsago是一种靶向乙型肝炎病毒相关RNA的反义寡核苷酸药物。目前不能将治疗效果不佳直接认定为耐药，处理重点是复查HBV DNA、乙肝表面抗原及肝功能，判断病毒反弹、治疗反应不足或其他原因。

一、贝普若韦生出现耐药怎么办？

截至2026年10月，公开的美国处方说明书及主要临床研究尚未建立针对贝普若韦生耐药的标准处理方案。患者如果治疗后HBV DNA再次升高，或乙肝表面抗原下降不明显，应先确认检测结果、用药情况和治疗阶段，而不是直接认定药物失效。

二、贝普若韦生为什么可能出现疗效不足？

贝普若韦生通过识别HBV相关RNA，降低病毒RNA及病毒蛋白的生成，并可能帮助免疫系统恢复对病毒的控制。其作用机制不同于恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物。治疗反应存在个体差异，基线HBsAg水平、病毒学状态及治疗依从性等因素都可能影响结果。疗效不足并不等同于已经发生病毒耐药。

三、出现病毒反弹后如何处理？

1. 复查HBV DNA、HBsAg、ALT及其他肝功能指标，确认是否存在病毒学反弹或肝炎活动。

2. 核对现有抗病毒药物的使用情况，不要自行停用恩替卡韦、替诺福韦等基础治疗。

3. 根据检测结果及说明书要求重新评估治疗方案。目前不宜自行增加贝普若韦生剂量，或擅自换用其他抗病毒药物。

需要注意的是， 贝普若韦生在临床研究中显示出帮助部分慢性乙肝患者实现功能性治愈的潜力，但并不意味着所有患者都能达到这一终点。治疗期间和停药后均需监测病毒指标，防范乙肝反跳及肝功能恶化。

参考资料：FDA药品获批，https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-hibsago-bepirovirsen-chronic-hepatitis-b-6920.html

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月26日